2021年初级检验技师卫生资格考试考生必看血检题!
关于“2021年初级检验技师卫生资格考试考生必看血检题!”具体内容如下:
一、病例题
【NO.1】患者,男,45岁。半昏迷状态来院。查体:巩膜黄染,肝肋下50mm,穿刺部位渗血不止。检验结果:PLT61xl09/L,A/G倒置,ALT显著增高,PT42秒(对照13秒),APTT91秒(对照13秒),TT33秒(对照18秒),Fg 0.8g/L,血浆D-二聚体(+)。
1、对于该患者,下列描述错误的是
A.肝病引起的DIC
B.3P试验一定阳性
C.TT延长是由于低纤维蛋白血症和/或纤维蛋白降解产物增多引起
D.因子II、V、X缺乏E.出血时间一定延长
【答案】:B
【解析】:今年关于DIC、血友病的题目必考。从题目中可以看出患者肝肿大、巩膜黄染、已经昏迷,极有可能是肝昏迷。目前APTT、PT、TT时间都延长,D二聚集阳性,提示患者已进入DIC的状态,分析下来题目就简单了,DIC,3P试验不一定是阳性的,如果是DIC晚期,那3P实验可以为阴性。
2、对于该患者,可能的诊断是
A.TTP
B.血管性血友病
C.DIC
D.原发性纤溶亢进
E.血友病
【答案】:C
【解析】:要点就在于第一问,第一问分析对了接下来就简单了
【NO.2】患者,男,64岁。高热,咳嗽,口腔溃疡2周,体温39.2℃,下肢皮肤有大片淤斑,Hb91g/L,WBC 15xl09/L,N 0.85,L0.22,未见幼稚细胞,PLT39xl09/L,PT19秒(对照12秒),3P(+)。
1.该患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥漫性血管内凝血
E.维生素K缺乏
【答案】:D
【解析】:此题最好用排除法。A再障、B急性白血病可首先排除。因为题目中WBC数量正常(A排除),提示末见幼稚细胞(B排除),C选项主要见于儿童,本例年龄不符,而且没给出更多证据。D项就非常符合了,患者出现高热、咳嗽等症状说明有肺炎症状,同时白细胞总数升高,以中性粒细胞为主。PLT下降、PT延长,3P阳性,符合DIC的指标变化,答案D。
2.该病有哪项特异性指标会增高
A.D-二聚体
B.因子X活性
C.血小板表面抗体
D.网织红细胞E.PLG活性
【答案】:A
【解析】:同样,第二问就很简单了,DIC的检查中以D-二聚体增高为特异性指标,答案A。
【NO.3】患者,男,13岁。近2个月双腿膝关节常出现不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。2天前,因剧烈活动右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难而就诊。X线检查:左膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺呈血性液体。患者外祖母为血友病A患者。
1.对该患者首选的筛检试验是
A.PT
B.TT
C.BT
D.APTT
E.CRT
【答案】:D
【解析】:本题不难判定为血友病,血友病的典型表现“负重大节关出血”,并且还给出了遗传史,所以血友病的筛选试验为D,重点在于第二问。
2.该患者可以确诊为血友病A的纠正试验是
A.正常血清能纠正,硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆不能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正,正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正
【答案】:D
【解析】:硫酸钡吸附血浆含有8因子,可以纠正,正常血清没有8因子,不能纠正。
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3、该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时,最重要的试验是
A.PT
B.CT
C.复钙交叉试验
D.BT
E.vWF抗原或结构检测
【答案】:E
【解析】:血友病与血管性血友病重要的区别是E。血友病A通常为8因子异常,血管性血友病为vWF因子异常。
二、配伍题
1.临床有出血症状且APTT正常和PT延长可见于
2.临床有出血症状且APTT延长和PT正常可见于
3.临床有出血症状且APTT和PT均延长可见于
4.临床有出血症状且APTT和PT均正常可见于
A.DIC
B.XIII缺乏症
C.血友病
D.VII缺乏症
【答案】:DCAB
【解析】:
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