2021年中医医术确有专长考核考点：中风的辩证和诊断

关于“2021年中医医术确有专长考核考点：中风的辩证和诊断”具体内容如下：

辨证要点：

(1)辨病期：中风的病期可以分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段。急性期是指发病后两周内，中脏腑可至1个月;恢复期是指发病两周后或1个月至半年以内;后遗症期指发病半年以上。

(2)辨中经络与中脏腑：根据临床表现，凡半身不遂，口舌埚斜，舌强语謇而神志清醒者，则为中经络。若有神志昏蒙者，则属中脏腑。鉴别要点是有无神志障碍。

(3)中脏腑辨闭证与脱证：闭证乃邪闭于内，表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便秘等;脱证乃阳气外脱，可表现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。闭证常见于中风骤起，病性以实为主;脱证则多由闭证恶化转变而成，病性以虚为主，病势危急，预后凶险。

(4)闭证辨阳闭与阴闭：闭证根据热象的有无分为阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数;阴闭者症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻,脉沉滑缓。

(5)辨病势顺逆：若先中脏腑，神志逐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预后多好。若属中脏腑的重病，如神昏偏瘫症状在急性期，仍属顺境。如见呃逆频频，或突然神昏，四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉甚至手足厥逆，或见戴阳证及呕血证，均属病势逆转。

诊断要点：

(1)具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼?斜、言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼?斜，半身不遂等。

(2)多急性起病，好发于40岁以上年龄。

(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。

(4)常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

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