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2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析

更新时间:2021-05-11 14:22:54 来源:环球网校 浏览93收藏37

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摘要 距离2021年医师资格实践技能考试时间不到一个月的时间,现在是考生考前最后一个月的冲刺阶段,今天环球小编为大家整理了部分乡村全科执业助理医师高频考点合集还有考点练习题及答案解析,希望能帮助考生有效复习,预祝考试成功:

2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析

寒热辨证

【考频指数】★★★

【考点精讲】

—、概念

1.寒证 指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

2.热证 指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。

二、临床表现

1.寒证

临床表现:常见恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟等。

2.热证

临床表现:常见发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄燥少津,脉数等。

三、鉴别要点

寒证热证

寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉

口渴不渴渴喜冷饮

面色白红

四肢冷热

大便稀溏秘结

小便清长短赤

舌象舌淡苔白润舌红苔黄

脉象迟或紧数

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A1型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

重点掌握寒证与热证的鉴别要点,考试中常以它们之间的鉴别作为考点来进行考查。因此,需要牢记具体的鉴别内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点

A.身热与身冷

B.面赤与面白

C.口渴与不渴

D.舌苔黄与白

E.头痛与不痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】寒证与热证的鉴别,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等,是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E。

咳嗽

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

咳嗽是指由于肺失宣降,肺气上逆,引起发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

风寒咳嗽:咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热。苔薄白,脉浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。常用中成药:通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊。

风热咳嗽:咳嗽痰黏稠,色白或黄,常伴咽痛,涕黄,发热。苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,肃肺化痰。常用中成药:急支糖浆、连花清瘟颗粒。

痰湿咳嗽:反复咳嗽,痰多色白,胸脘作闷,食少便溏。苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气止咳。常用中成药:橘红痰咳液、半夏糖浆。

阴虚咳嗽:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。常用中成药:养阴清肺丸、强力枇杷露。

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三、适宜治疗技术

1.推拿法 按揉肺俞穴、风门穴、大椎穴、合谷穴各2分钟以酸胀为度,擦两侧膀胱经皮部2~3分钟以微痛为度。

2.刮痧法 首先采用直线刮法刮拭背部足太阳膀胱经循行区域,主要从风门刮至膈俞,每侧刮20~30次,点压按揉肺俞穴3~5次,然后采用轻刮法刮拭胸部正中任脉区,从天突向下刮至剑突处,刮拭10~20次为宜,之后采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭胸部两侧,每一肋间隙刮拭10~20次为宜,从上向下依次刮至乳上。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

咳嗽的辨证论治首先应辨不同的病理特点,比如辨咳嗽、痰液的特点,以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.咽痒咳嗽声重,气急,咳痰稀薄色白,伴恶寒,鼻塞,流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉紧,属咳嗽之何证

A.风寒咳嗽

B.风热咳嗽

C.燥热咳嗽

D.凉燥咳嗽

E.肝火犯肺

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】风寒咳嗽证候主症:咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热。苔薄白,脉浮紧。

胸痹

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。

根据本证的临床特点,主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切,其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等,出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者,亦可参照本节内容辨证论治。

二、辨证论治

气滞胸痹:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻,脉细弦。治法:疏肝理气,活血通络。常用中成药:柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。

血瘀胸痹:胸痛部位固定不移,入夜尤甚,伴胸闷心悸,面色晦暗。舌紫暗,或有瘀斑,舌下脉络青紫,脉沉涩结代。治法:活血化瘀,通脉止痛。常用中成药:通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。

痰浊胸痹:心胸窒闷,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口黏。苔浊腻,脉滑。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。常用中成药:丹蒌片、苏合香丸。

三、适宜治疗技术

推拿法:按压膻中、内关、足三里,每穴按压3~5分钟,以比较强烈的膨胀为度。

四、急性发作时处理

舌下含服:麝香保心丸,每次1~2粒。或速效救心丸,每次10~15粒。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

胸痹的辨证论治,比如:气滞胸痹、血瘀胸痹考试较常见

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者,女性,60岁,有冠心病病史半年,昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔薄,脉细弦。治疗主方选

A.柴胡疏肝丸

B.丹栀逍遥散

C.当归四逆散

D.甘麦大枣汤

E.栝蒌薤白半夏汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】气滞胸痹

主要症状:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘宇胀闷,苔薄或薄腻,脉弦细。

治法:疏肝理气,活血通络。

常用中成药:柴胡舒肝丸、复方丹参滴丸。

头痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

头痛是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛,是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证。

头痛可见于西医学内科、外科、神经科、精神科、五官科等各科疾病中。本节所讨论主要为内科常见的头痛,如血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经症及某些感染性疾病、五官科疾病的头痛等,均可参照本节内容辨证施治。

二、辨证论治

风寒头痛:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚。舌淡红,苔薄,脉浮紧。治法:疏风散寒止痛。常用中成药:川芎茶调散。

肝阳头痛:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛。舌红苔黄,脉弦数。治法:平肝潜阳息风。常用中成药:天麻钩藤颗粒。

三、适宜治疗技术

1.推拿法 按揉百会穴、合谷穴、太阳穴、太冲穴、风池穴各2~3分钟,以酸胀为度,并沿着疼痛部位所在经络逆经推拿3~5遍。

2.刮痧法 先刮头部两侧胆经循行区域,从头前侧太阳穴附近向风池穴方向刮拭,然后刮拭头顶部督脉及膀胱经循行区域,从百会穴向前额方向刮拭,之后头顶部向后刮痧,从头顶部的百会穴向头后部至颈项方向刮拭,每个部位刮拭10~20次为宜。或者以梳刮法从前向后梳头,或以百会穴为中心,向四周散射刮头,每个方向刮拭10~20次。重点刮拭百会、风池穴,可短距离直线刮法,也可点压揉按3~5分钟。

3.耳针法 取额、枕、神门、皮质下、枕小神经。采用耳穴压丸法,以胶布固定王不留行籽贴压于穴,嘱自行每天按揉3~4次。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

此内容常考:

头痛的辨证施治用于A2型题,头痛常用穴位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.风寒头痛选用的代表方是

A.银翘散

B.羚角钩藤饮

C.川芎茶调散

D.天麻钩藤颗粒

E.养血清脑颗粒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】风寒头痛

主要症状:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚,舌淡红,苔薄,脉浮紧。

治法:疏风散寒止痛。

常用中成药:川芎茶调散。

腰痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

二、辨证论治

寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌体淡,苔白腻,脉沉而迟缓。治法:散寒行湿,温经通络。常用中成药:小活络丸。

湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦。治法:清热利湿,舒筋止痛。常用中成药:四妙丸。

瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重者不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。治法:活血化瘀,通络止痛。常用中成药:舒筋活血片。

肾虚腰痛:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者伴面色(白光)白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。治法:补肾壮腰。常用中成药:益肾蠲痹丸。

三、适宜治疗技术

1.针灸治疗 取阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛配腰阳关;瘀血腰痛配膈俞;肾虚腰痛配肾俞。腰脊中线痛配腰夹脊、后溪;腰脊两侧痛配志室、昆仑;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用毫针补法,肾阳虚证加灸法。

2.推拿法

(1)患者俯卧,分别用㨰法、掌根推法、掌擦法在患侧沿太阳经来回3~5遍,以背腰部肌肉放松、皮肤微红为度。

(2)按揉肾俞穴、腰阳关穴、八髎穴、环跳穴、委中穴、承山穴各2~3分钟,以酸胀为度。

(3)患者侧卧位,用推、拉、压、扳行腰椎复位,先复患侧,后复健侧。

3.刮痧法 先刮腰部督脉循行区域,用轻刮法,采用轻刮法,刮拭10~20次为宜。身体消瘦、椎体棘突明显突出者,宜用刮痧板的边角,由上向下依次点压按揉每一个椎间隙3~5次,以局部有酸胀感为宜。再刮背腰部脊柱两侧膀胱经第一、第二侧线之间的区域。从上向下采用直线重刮法刮拭,每侧刮拭20~30次为宜。然后刮下肢后侧,用直线刮法,刮拭下肢后侧膀胱经,从殷门到委中,从委中到承山。委中穴可用点压按揉法,也可用拍打法。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题、A1型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

腰痛主要考察辨证论治,牢记各种证型的主要症状、治法及常用药和其他适宜治疗方法。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列不是湿热腰痛特点的是

A.腰部重着而热

B.暑湿阴雨天气症状加重

C.身体困重

D.腰部冷痛

E.活动后或可减轻

2.瘀血腰痛,治宜选用

A.舒筋活血片

B.小活络丸

C.血府逐瘀胶囊

D.膈下逐瘀汤

E.补阳还五汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】湿热腰痛

证候主症:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦。

2.A

【答案解析】瘀血腰痛

主要症状:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。

治法:活血化瘀,通络止痛。

常用中成药:舒筋活血片。

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分享到: 编辑:张子怡

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