2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析
2021年乡村全科执业助理医师高频考点合集内附考点练习题及解析
寒热辨证
【考频指数】★★★
【考点精讲】
—、概念
1.寒证 指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
2.热证 指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
二、临床表现
1.寒证
临床表现:常见恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡,苔白而润,脉紧或迟等。
2.热证
临床表现:常见发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红,苔黄燥少津,脉数等。
三、鉴别要点
寒证热证
寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉
口渴不渴渴喜冷饮
面色白红
四肢冷热
大便稀溏秘结
小便清长短赤
舌象舌淡苔白润舌红苔黄
脉象迟或紧数
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A1型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
重点掌握寒证与热证的鉴别要点,考试中常以它们之间的鉴别作为考点来进行考查。因此,需要牢记具体的鉴别内容。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点
A.身热与身冷
B.面赤与面白
C.口渴与不渴
D.舌苔黄与白
E.头痛与不痛
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】寒证与热证的鉴别,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等,是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E。
咳嗽
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
咳嗽是指由于肺失宣降,肺气上逆,引起发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。
二、辨证论治
风寒咳嗽:咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热。苔薄白,脉浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳。常用中成药:通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊。
风热咳嗽:咳嗽痰黏稠,色白或黄,常伴咽痛,涕黄,发热。苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:疏风清热,肃肺化痰。常用中成药:急支糖浆、连花清瘟颗粒。
痰湿咳嗽:反复咳嗽,痰多色白,胸脘作闷,食少便溏。苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,理气止咳。常用中成药:橘红痰咳液、半夏糖浆。
阴虚咳嗽:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳。常用中成药:养阴清肺丸、强力枇杷露。
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三、适宜治疗技术
1.推拿法 按揉肺俞穴、风门穴、大椎穴、合谷穴各2分钟以酸胀为度,擦两侧膀胱经皮部2~3分钟以微痛为度。
2.刮痧法 首先采用直线刮法刮拭背部足太阳膀胱经循行区域,主要从风门刮至膈俞,每侧刮20~30次,点压按揉肺俞穴3~5次,然后采用轻刮法刮拭胸部正中任脉区,从天突向下刮至剑突处,刮拭10~20次为宜,之后采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭胸部两侧,每一肋间隙刮拭10~20次为宜,从上向下依次刮至乳上。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
咳嗽的辨证论治首先应辨不同的病理特点,比如辨咳嗽、痰液的特点,以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.咽痒咳嗽声重,气急,咳痰稀薄色白,伴恶寒,鼻塞,流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉紧,属咳嗽之何证
A.风寒咳嗽
B.风热咳嗽
C.燥热咳嗽
D.凉燥咳嗽
E.肝火犯肺
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】风寒咳嗽证候主症:咳嗽痰稀薄色白,咽痒,常伴鼻塞,恶寒,发热。苔薄白,脉浮紧。
胸痹
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
根据本证的临床特点,主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切,其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等,出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者,亦可参照本节内容辨证论治。
二、辨证论治
气滞胸痹:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻,脉细弦。治法:疏肝理气,活血通络。常用中成药:柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。
血瘀胸痹:胸痛部位固定不移,入夜尤甚,伴胸闷心悸,面色晦暗。舌紫暗,或有瘀斑,舌下脉络青紫,脉沉涩结代。治法:活血化瘀,通脉止痛。常用中成药:通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。
痰浊胸痹:心胸窒闷,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口黏。苔浊腻,脉滑。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。常用中成药:丹蒌片、苏合香丸。
三、适宜治疗技术
推拿法:按压膻中、内关、足三里,每穴按压3~5分钟,以比较强烈的膨胀为度。
四、急性发作时处理
舌下含服:麝香保心丸,每次1~2粒。或速效救心丸,每次10~15粒。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
胸痹的辨证论治,比如:气滞胸痹、血瘀胸痹考试较常见。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.患者,女性,60岁,有冠心病病史半年,昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔薄,脉细弦。治疗主方选
A.柴胡疏肝丸
B.丹栀逍遥散
C.当归四逆散
D.甘麦大枣汤
E.栝蒌薤白半夏汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A
【答案解析】气滞胸痹
主要症状:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘宇胀闷,苔薄或薄腻,脉弦细。
治法:疏肝理气,活血通络。
常用中成药:柴胡舒肝丸、复方丹参滴丸。
头痛
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
头痛是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛,是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证。
头痛可见于西医学内科、外科、神经科、精神科、五官科等各科疾病中。本节所讨论主要为内科常见的头痛,如血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经症及某些感染性疾病、五官科疾病的头痛等,均可参照本节内容辨证施治。
二、辨证论治
风寒头痛:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚。舌淡红,苔薄,脉浮紧。治法:疏风散寒止痛。常用中成药:川芎茶调散。
肝阳头痛:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛。舌红苔黄,脉弦数。治法:平肝潜阳息风。常用中成药:天麻钩藤颗粒。
三、适宜治疗技术
1.推拿法 按揉百会穴、合谷穴、太阳穴、太冲穴、风池穴各2~3分钟,以酸胀为度,并沿着疼痛部位所在经络逆经推拿3~5遍。
2.刮痧法 先刮头部两侧胆经循行区域,从头前侧太阳穴附近向风池穴方向刮拭,然后刮拭头顶部督脉及膀胱经循行区域,从百会穴向前额方向刮拭,之后头顶部向后刮痧,从头顶部的百会穴向头后部至颈项方向刮拭,每个部位刮拭10~20次为宜。或者以梳刮法从前向后梳头,或以百会穴为中心,向四周散射刮头,每个方向刮拭10~20次。重点刮拭百会、风池穴,可短距离直线刮法,也可点压揉按3~5分钟。
3.耳针法 取额、枕、神门、皮质下、枕小神经。采用耳穴压丸法,以胶布固定王不留行籽贴压于穴,嘱自行每天按揉3~4次。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
此内容常考:
头痛的辨证施治用于A2型题,头痛常用穴位。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.风寒头痛选用的代表方是
A.银翘散
B.羚角钩藤饮
C.川芎茶调散
D.天麻钩藤颗粒
E.养血清脑颗粒
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】风寒头痛
主要症状:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚,舌淡红,苔薄,脉浮紧。
治法:疏风散寒止痛。
常用中成药:川芎茶调散。
腰痛
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
二、辨证论治
寒湿腰痛:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌体淡,苔白腻,脉沉而迟缓。治法:散寒行湿,温经通络。常用中成药:小活络丸。
湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦。治法:清热利湿,舒筋止痛。常用中成药:四妙丸。
瘀血腰痛:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重者不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。治法:活血化瘀,通络止痛。常用中成药:舒筋活血片。
肾虚腰痛:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者伴面色(白光)白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。治法:补肾壮腰。常用中成药:益肾蠲痹丸。
三、适宜治疗技术
1.针灸治疗 取阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛配腰阳关;瘀血腰痛配膈俞;肾虚腰痛配肾俞。腰脊中线痛配腰夹脊、后溪;腰脊两侧痛配志室、昆仑;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用毫针补法,肾阳虚证加灸法。
2.推拿法
(1)患者俯卧,分别用㨰法、掌根推法、掌擦法在患侧沿太阳经来回3~5遍,以背腰部肌肉放松、皮肤微红为度。
(2)按揉肾俞穴、腰阳关穴、八髎穴、环跳穴、委中穴、承山穴各2~3分钟,以酸胀为度。
(3)患者侧卧位,用推、拉、压、扳行腰椎复位,先复患侧,后复健侧。
3.刮痧法 先刮腰部督脉循行区域,用轻刮法,采用轻刮法,刮拭10~20次为宜。身体消瘦、椎体棘突明显突出者,宜用刮痧板的边角,由上向下依次点压按揉每一个椎间隙3~5次,以局部有酸胀感为宜。再刮背腰部脊柱两侧膀胱经第一、第二侧线之间的区域。从上向下采用直线重刮法刮拭,每侧刮拭20~30次为宜。然后刮下肢后侧,用直线刮法,刮拭下肢后侧膀胱经,从殷门到委中,从委中到承山。委中穴可用点压按揉法,也可用拍打法。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题、A1型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
腰痛主要考察辨证论治,牢记各种证型的主要症状、治法及常用药和其他适宜治疗方法。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列不是湿热腰痛特点的是
A.腰部重着而热
B.暑湿阴雨天气症状加重
C.身体困重
D.腰部冷痛
E.活动后或可减轻
2.瘀血腰痛,治宜选用
A.舒筋活血片
B.小活络丸
C.血府逐瘀胶囊
D.膈下逐瘀汤
E.补阳还五汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】湿热腰痛
证候主症:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦。
2.A
【答案解析】瘀血腰痛
主要症状:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
常用中成药:舒筋活血片。
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