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【医师资格】2021年中医执业医师实践技能考试考前模拟试卷第一套

更新时间:2021-05-12 14:41:40 来源:环球网校 浏览82收藏32

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摘要 距离2021年医师资格实践技能考试仅剩下28天时间,目前已经进入了技能备考月,考生在考前最后一个月内进行冲刺,下面环球小编为大家整理了一套2021年中医执业医师实践技能考试考前模拟试卷,希望能帮助考生复习:

【医师资格】2021年中医执业医师实践技能考试考前模拟试卷第一套

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一、第一站

1、病例分析(20分)

刘某,女,48岁,已婚,运动员。2019年11月29日初诊。

患者2天前因外出感受风寒,出现发热恶风,鼻塞,流黄涕,咳嗽,自行服用抗生素,症状不减。现症:咳嗽频剧,咳声嘶哑,痰多黄稠,咯吐不爽,咳时汗出,伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮滑。

请与喘证相鉴别

【正确答案】 参考答题要点:

中医疾病诊断:咳嗽

中医证型诊断:外感咳嗽—风热犯肺证

中医辨病辩证依据(含病因病机):

以咳嗽、咳痰为主症,四诊合参,诊断为咳嗽。

鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮滑辨证为风热犯肺证。

外感风寒,久而化热,风热犯肺,肺失清肃而引发本病。

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中医类证鉴别:

相同点:咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见。

不同点:咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主;喘证以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特征。

中医治法:疏风清热,宣肺止咳

方剂名称:桑菊饮加减

药物组成、剂量及煎服方法:

桑叶15g、菊花10g、薄荷10g、 连翘6g

牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

2、病例分析(20分)

张某,男8岁,2019年5月12日就诊。

患儿4天前出现壮热不退,易惊,口喜饮冷水,面红目赤,2天前颜面及躯干皮肤出现皮疹,现在丘疹、疱疹、干痂同时存在,分布密集,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便短赤,舌质红绛,舌苔黄糙而干,脉数有力。

请与脓疱疮相鉴别。

【正确答案】 参考答题要点:

中医疾病诊断:水痘

中医证型诊断:常证-邪炽气营证

中医辨病辩证依据(含病因病机):

以发热,皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂,各型皮疹同时存在为主症,四诊合参,诊断为水痘。

壮热不退,易惊,口喜饮冷水,面红目赤,大便干结,小便短赤,舌质红绛,舌苔黄糙而干,脉数有力辨证为常证-邪炽气营。

邪毒炽盛,毒热内传气营,气分热盛,加上毒热夹湿外透肌表引发本病。

中医类证鉴别:

相同点:两者都可见疱疹。

不同点:脓疱疮好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊。水痘多在冬春季节发病,患儿有水痘接触史。出疹前期,可有发热、流涕、咳嗽等肺卫表证。皮疹初为红色斑丘疹,分批出现,很快变为疱疹,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。

中医治法:清气凉营,解毒化湿

方剂名称:清胃解毒汤加减

药物组成、剂量及煎服方法:

当归15g、黄连15g、生地黄15g、石膏10g

天花粉10g、连翘9g、升麻9g、牡丹皮6g

赤芍药6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

二、第二站

中医操作:叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)

【正确答案】 参考答题要点:

1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。

2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。

3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。

望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3——5分钟后重新望舌。

4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。

中医操作:试述肩周炎上肢抖法的操作(10分)

【正确答案】 参考答题要点:

肩周炎上肢抖法:受术者取坐位或站立位,肩臂部放松。术者站在其前外侧,身体略为前俯。用双手握住其腕部,慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60°左右,然后两前臂微用力做连续的小幅度上下抖动,使抖动所产生的抖动波波浪般地传递到肩部。或术者以一手按其肩部,另一手握住其腕部,做连续不断地小幅度上下抖动,抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。此法又称上肢提抖法。

[注意事项]

1.操作时不可屏气。

2.受术者肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。

3.受术者腰部疼痛较重,活动受限,肌肉不能放松者禁用。

三、第三站

体格检查:试述检查腹壁反射的操作(10分)

【正确答案】 参考答题要点:

操作步骤:

1.报告考官考生抽到的是腹壁反射的内容。

2.向被检查者说明要做腹壁反射的检查,让被检查者放松,并完成洗手动作。

3.让被检查者屈膝,上衣解开,用钝头物分别沿肋缘下(胸髓7——8节)、肚脐水平(胸髓9——10节)、腹股沟上(胸髓11——12节)水平由外向内划两侧腹壁皮肤(即上、中、下腹壁反射),正常反应为受刺激部位出现腹肌收缩。

4.告知被检查者一切正常。报告考官当用钝头物沿肋缘下、肚脐水平、腹股沟上水平划腹壁时可见腹壁收缩,属正常反应,考生操作完毕。

注意事项:

1.让被检者完全放松。

2.两侧对称做。

3.肋缘下对应的是T7——T8、脐水平对应的是T9——T10、腹股沟上对应的是T11——T12神经节。

西医操作:试述胸腰椎急性损伤的处理(10分)

【正确答案】 参考答题要点:

胸腰椎损伤的搬运

1.在搬动时,尽可能减少不必要的活动,以免引起或加重脊髓损伤。

2.搬运一般需要由三人或四人共同完成,可求助于现场的成年目击者。进行搬运时一人蹲在伤者的头顶侧,负责托下颌和枕部,并沿脊柱纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位,与躯干长轴呈一条直线,其他三人分别蹲在伤者的右侧胸部、右侧腰臀部及右下肢旁,由头侧的搬运者发出口令,四人动作协调一致并保持脊柱平直,将伤者平抬平放至硬质担架(或木板)上。

3.分别在胸部、腰部及下肢处用固定带将伤者捆绑在硬质担架(或木板)上,保持脊柱伸直位。

【注意事项】

1.禁止用软担架、被单或一人抬肩的方式搬运。

2.搬运过程中始终保持脊柱伸直位,严禁脊椎发生弯曲或移动。

3.转运过程中,需密切注意观察伤者的生命体征和病情的变化,一旦发生心脏呼吸骤停,立即实施心肺复苏术。操作时应严密注意对伤处的保护,防止加重损伤引起不良后果。

试述肾病综合征的诊断要点。(5分)

【正确答案】 参考答题要点:

(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。

(2)低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)。

(3)明显水肿。

(4)高血脂症。

(5)以上(1)(2)项是诊断所必需。

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分享到: 编辑:张子怡

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