中西医助理医师必看!2021医师实践技能操作扣分易错点整理!

无论是参加技能面授的学员，还是自己在家复习备考

大家都务必要做到以下三点：

1、实践技能视频课--反复多次的看技能视频课，老师讲得很详细，注意易错点、重点等。

2、印象分--除了个人专业外，进入考场后注意礼貌，有爱伤意识。操作完毕后还原物品摆放，帮患者整理好衣物，即使是个模拟假人。

3、记清楚各种数据--千万不要搞混了，尤其是单位名称。

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技能操作扣分易错点整理：

1、体温测量

易错提醒

①检查前、后无关爱意识。

②检查前体温计读数>35℃。

③未擦干腋窝。

④不会读数或读数错误。

2、血压测量

易错提醒

①检查前后无关爱意识--未帮助被检者脱/穿衣

②未打开血压计，水银柱未归0.

③气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。

④听诊器体件放置不正确--塞在气袖下。

⑤找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。

⑥未听清楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。

⑦测量完毕，没有向考官报告测量的血压值。

注意：肱动脉并不在肘窝正中央，而是在肘窝中央偏尺侧1cm。

3、皮肤

易错提醒

①检查蜘蛛痣时，忘记用棉签压迫蜘蛛痣的中心，忘记蜘蛛痣的临床意义。

②忘记瘀点、紫癜、瘀斑的定义。

③检查皮肤弹性时，检查部位不正确。

4、淋巴结

易错提醒

①检查前后无关爱意识。

②考生及被检者体位不正确。

③触诊顺序错误，不能得分。

④只检查一侧会扣分。

5、头颈部检查-瞳孔

易错提醒

①有关数据记忆不清。检查眼球六向运动时，示指尖距被检者眼前30～40cm。检查集合反射时，示指尖从1m外移至距眼球5~10cm。

②检查眼球运动时，6个方向的顺序错误。

③检查间接对光反射时，没有用手遮挡光线。

④检查集合反射时，不能口述观察的内容。

6、咽部及扁桃体检查

易错提醒

①咽部检查时，体位不正确--应取坐位。

②不能说出主要检查项目内容，如扁桃体肿大的分度等。

7、甲状腺检查

易错提醒

①考生站位术正确。

②检查时遗漏甲状腺峡部触诊。

③检查甲状腺侧叶时没有固定甲状腺腺体，或操作手法错误。

④没有嘱被检者做吞咽动作后，再次检查。

⑤没严格按试题要求做检查。

8、气管检查

易错提醒

①被检者体位不正确。

②检查手法不正确。

9、胸部检查-胸部视诊

易错提醒

①只能指出骨骼标志、主要垂直线及自然陷窝，但不能口述检查内容。

②混淆这些体表标志。

10、胸部触诊

易错提醒

1.考生抽到考题时容易将语音震颤和语音共振搞混淆。

①检查前无关爱意识。

②未嘱被检者发“yi”长音。

③考生手法不对--没有用手掌的尺侧缘或掌面进行检查。

④检查顺序不对--应自上而下，从内到外，两手交叉比较检查。

11、胸部对比叩诊

易错提醒

①叩诊手法不正确--叩诊锤不是垂直叩诊于板指，而是使用腕关节和掌指关节活动的力量进行叩诊。

②叩诊时，板指位置放置不正确--正确的方法应为：在前胸及侧胸叩诊时，板指应平行于肋间;在肩胛间区叩诊时，板指应平行于后正中线;在肩胛下角以下叩诊时，板指则平行于肋间。

③叩诊顺序错误，没有遵循胸部叩诊的原则--从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。

④在前胸及侧胸叩诊时，没有避开心脏和肝脏;在背部叩诊时，没有避开两侧的肩胛骨。

12、肺下界叩诊

易错提醒

①被检者体位、条件错误--应在卧(坐)位，平静呼吸时进行叩诊。

②叩诊顺序错误。

③记不住正常值--考试叩诊时，由于环境吵杂，听不清叩诊音，若不能记住正常值，则偏差很大。如肺下界于锁骨中线平第6肋间，叩到平乳头(第4肋间)后再向下叩2个肋间即为肺下界。

13、胸部听诊

易错提醒

①手持听诊器体件姿势错误--常错误地用右手拇指与示指捏拿，应为右手拇指与中指捏拿。

②隔衣听诊--不得分。

③听诊顺序错误--应从“肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏”。

④听诊部位错误--应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部，沿腋中线和腋后线听诊侧胸部，沿肩胛下线听诊背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

⑥常常忽略了语音共振和胸膜摩擦音。

14、心脏视诊

易错提醒

①考生视线位置不正确，遗漏侧视或俯视。

②不能口述视诊的内容。

15、心脏叩诊

易错提醒

①被检者体位不正确--应为坐位或仰卧位。

②叩诊顺序不正确--应遵循16字原则：先左后右，先下后上，由外向内，逐肋叩诊。

③叩诊方法不正确--板指每次移动的距离不应超过0.5cm。

④不能记住心脏相对浊音界的正常值--导致结果与正常值相差甚远。

⑤不能记住明显标记的位置--心尖搏动位置、乳头位置、肝上界的位置。

⑥忘记测量左锁骨中线至胸骨中线的距离--正常值为8～10cm。

16、腹部检查-肝脏触诊

易错提醒

①没有注意肝脏触诊需在右锁骨中线和前正中线上进行。

②没有按试题要求做肝脏的单手触诊和(或)双手触诊--应严格按要求操作。

③触诊过程中，手指离开腹壁--不应离开腹壁，逐渐向肝缘方向滑动。

17、移动性浊音

易错提醒

①被检者体位错误--正确体位为“平卧→右侧卧位→左侧卧位”。可见，中间没有平卧位。

②考生叩诊方法错误--正确方法为“腹中部→左侧腹→右侧腹→腹中部→左侧腹”。

③叩诊过程中，左手板指离开了腹壁--左手板指始终不能离开腹壁。

18、腹部检查-液波震颤

考生易犯错误

①忘了让被检者将右手掌放置于腹中线上。

②考生不是用右手四指指端叩击被检者左侧腹壁，而是用右手手掌拍击。

③容易将液波震颤和振水音搞混淆。

注意：震颤是摸，振水音是听，所有声音都是听出来的，不可能声音是摸出来的)

19、神经系统检查-跟腱反射

易错提醒

①腹壁反射检查时体位错误--没让被检者双下肢稍屈曲，没使腹壁松弛。

②腹壁反射检查时，竹签轻划部位和顺序错误，且由内向外轻划--应由外向内轻划皮肤。

③没两侧对比检查--做以上4种检查，均应两侧对比检查。

④做深反射检查时，叩诊锤没叩准地方，反射效应没有引出。

⑤不能回答相应问题，尤其是各反射中枢的所在部位。

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