2021年健康管理师操作技能易考点：腰围和血压

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腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。男性腰围≥90cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积侧压。通常说的血压是指动脉血压。

血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。lmmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=lkPa。血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为12.0kPa(90mmHg)，即表示血液对血管壁的侧压比大气压高12.0kPa(90mmHg)。每个人在生理状态下的血压并不完全相同，个体差异有性别和年龄的差异，正常人冬天血压往往比夏天高，这是季节性波动，24小时内9-10点血压最高(睡醒时升高，起床走动进一步升高)，以后逐渐下降，夜间睡眠中血压降到最低，这种差距可以到40 mmHg，这主要是由于去甲肾上腺素水平的变动和压力感受器的敏感性有关。

我国成年人血压的标准是：

1.正常血压值：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

2.正常高值：收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg。

3.高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

技能操作要求

1.身高测量方法：受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺(最小刻度为1mm)应与地面垂直固定或贴在墙上。受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。读数准确至1mm，每次测量身高最好连续测2次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5cm。

2.体重测量方法：体重计有电子体重计和杠杆秤，称量体重最好用经过校正的杠杆型体重秤。

电子体重计：按下“启动”按键，显示屏上显示2次“8888”后，显示0.0进入工作状态：待显示屏显示的数值稳定后，测量人员记录显示的数值。记录以千克(kg)为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg。

杠杆秤：使用前需检验其准确度和灵敏度：置100g重的砝码，观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了3mm，或游标向远处移动0.1kg而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。准确度要求误差不超过0.1%。即每100kg误差小于0.1kg。受检者穿薄衣服、赤足，全身放松站立在秤底盘的中部读取杠杆秤上的游标位置，读数准确至10g。

3.腰围的测量方法：腰围的测量方法是让受试者直立，两脚分开30-40cm，用一个没有弹性，最小刻度为1mm的软尺放在通常是腰部的天然最窄部位，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1mm。

4.血压的测量方法：

(1)测者在测量血压前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，至少安静休息5分钟以上，才能开始测量。

(2)被测者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平，立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量，血压计应放在心脏水平。

(3)使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围为25-35cm，宜使用宽13-15cm，长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。

(4)袖带下缘应在肘弯上2.5cm。松紧能插入1-2指为宜。

(5)计量标准的水银柱血压计或通过国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。

(6)测量时快速充气缓慢放气，心率较慢时放气速率也较慢。

(7)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。

(8)至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应相隔2分钟再次测量，如果左右两侧血压相差超过10mmHg，应分别记录两侧的血压。

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