2021年临床助理医师实践技能真题回顾（基本操作-手术刷手法）

手术刷手法是一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防治术后感染的发生;作为临床一线医师，必须具备规范刷手的技能。

一、刷手前准备

刷手前要求：①戴好帽子、口置(头发、鼻孔不外露)②更换手术室专用拖軽、并穿 好“刷手衣”，将衣袖手腕到肘上10cm;③操作前必须修萸指甲，除去甲缘下污垢;以上准 备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。

二、手术刷的顺序

1. 在刷洗整个上肢过程中,应注意采用分段刷手法进行，分段刷手是将手术者上肢分为： 双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位，刷洗时应注意先后顺序不能颠倒，只有在刷洗完手部后，才做洗前皆，易后剧洗手臂。

2. 在刷洗手部过程中，也应注意刷洗的顺序:先刷指尖，包括甲绦、甲沟、然后刷洗 指建、手拿、最后剧洗手背和手腕。

考官提问：

1. 刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位?

答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手

2. 手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求;

3. 肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗?

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗：

4. 如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手? 答：需要再次刷手。

5. 如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办?

答：需要更换手术衣，重新刷手。

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