2022年中级主管护师高频考点：营养性维生素D缺乏性佝偻病

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病病因：

(1)日光照射不足。

(2)维生素D摄入不足。

(3)生长过快。

(4)疾病与药物的影响。

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现：

(1)初期：6个月以内，神经兴奋性增高(主)，如易激惹，烦闹，多汗，枕秃。

(2)激期：骨骼改变

头部：3～6个月颅骨软化、7～8个月方颅。

胸部：第7～10肋骨串珠、1岁左右漏斗胸、郝氏沟、鸡胸。

四肢：6个月以上手脚镯、小儿开始行走后膝内翻、膝外翻。

脊柱：后突或侧弯。

(3)恢复期。

(4)后遗症期：骨骼畸形。

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病治疗、护理：

(1)活动期：口服VD为主，2000～4000IU;4周后改预防量，每日400IU;重症/并发症/无法口服：肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

(2)恢复期：多晒太阳。

(3)后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正;严重者进行手术矫治。

(4)健康教育：新生儿生后2周起每日补充维生素D400～800IU;早产儿、双胎儿生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改为预防量;提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予肝、蛋、蘑菇等。

应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

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