儿科主治医师考试精选历年真题及解析（7月21日）

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1.小儿年龄分期中的新生儿期是指()。

A.从出生后到7d

B.从出生后到14d。

C.从出生后到28d

D.从出生后到满月

E.从出生后到30d

【答案】C

【解析】新生儿期自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高(约占婴儿死亡率的1/2-2/3)。

2.小儿年龄分期中胎儿胚胎期是指受精后()。

A.最初2周。

B.最初4周。

C.最初6周。

D.最初8周

E.最初10周

【答案】D

【解析】妊娠10周(受精后8周)内的人胚称为胚胎。自妊娠11周(受精第9周)起称为胎儿。胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形成受精卵至不满12周;②妊娠中期：自13周至未满28周;③妊娠晚期：自满28周至婴儿出生。

3.2个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到()。

A.接种剂量为原剂量的1/2

B.皮内注射

C.皮下注射

D.接种前应做结核菌素试验。

E.接种在左上臂三角肌上端

【答案】D

【解析】2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方可接种。原因是有可能自然干扰结核病，接种卡介苗会加重结核病。

4.Gesell发育量表适用年龄范围为()。

A.4周~2岁。

B.4周~3岁。

C.6周~2岁。

D.6周~4岁。

E.8周~4岁

【答案】B

【解析】Gesell发育量表适用于4周~3岁的婴幼儿，结果以发育商(DQ)表示。

5.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法?()

A.输注白蛋白

B.使用磺胶异感唑或磺胶苯吡唑

C.尽早输注50%葡萄糖液

D.应用光照疗法

E.肌注抗体1gG300ug

【答案】D

【解析】光照疗法是见底血清非结合胆红素的简单而有效的方法，为目前应用最多而简单有效的治疗方法。A项，输注白蛋白是减少胆红素脑病的发生。BCE三项，不用于本病治疗。

6.关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确?()

A.生后2~3d出现，4~6d最重

B.血清总胆红素浓度≥221umol/L。

C.血清结合胆红素浓度>26umol/L。

D.血清胆红素上升速度≥85umol/L

E.黄疸退而复现

【答案】A

【解析】病理性黄疸的特点：①黄疸在出生后24小时内出现;②重症黄疸，血清胆红素足月儿>

221umol/L(12.9mg/dL)，早产儿>257umol/L(15mg/dL)，或每日上升超过85umol/L(5mg/dL);③黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>3周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dL)。

7.极低出生体重儿是指初生1h内()。

A.体重不足1kg

B.体重不足1.25kg

C.体重不足1.5kg

D.体重不足2kg

E.体重不足2.5kg

【答案】C

【解析】低出生体重儿是指初生1小时内体重不足2500g;极低出生体重儿是指出生体重不足1500g者;超低出生体重儿或微小儿是指出生体重不足1000g者;正常体重儿是指出生体重为2500~4000g的新生儿。

儿科主治医师历年真题二：

8.哪项提示低血钾?()

A.精神委靡

B.心音亢进、心率减慢

C.皮肤弹性差

D.肠鸣音消失、四肢张力低下

E.呼吸深大

【答案】D

【解析】低血钾可有如下症状：①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低，量骼肌无九，出现活动障碍，腱反射迟钝或消失，若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者则出现腹胀、肠鸣音感，重症可致肠麻痹;②心血管症状：常伴心律失常，严重者发生心室扑动或颤动、心跳骤停，偶可发生房室传导阻滞，心电图显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U城;③肾脏损害：长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素(ADH)的反应低下，浓缩功能降低，出现多尿、夜尿、口渴、多饮，肾小管泌H+和回吸收HCO3增加，氯的回吸收减少，发生低钾、低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。

9.男，10个月，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。Hb80g/L，RBC3.6×108L，网织红细胞1%，外周血涂片见RBC大小不等，中心淡染。本例初步诊断为()。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

【答案】B

【解析】根据Hb80g/L以及面色苍白可诊断贫血。长期牛奶喂养，未添加铺食导致铁摄入不足，易出现缺铁。同时根据外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可确定缺铁性贫血的诊断。A项，营养性巨幼细胞性贫血常伴神经系统症状。C项，维生素B6缺乏常伴皮肤损害。D项，再生障碍性贫血为三系减少。E项，珠蛋白生成障碍性贫血为遗传疾病，出生即可发生贫血。

10.男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量：头围41cm，前卤1cm×1cm。身高65cm，出牙1颗，腕部×线摄片示骨化中心2个，最可能的年龄是()。

A.3~4个月。

B.5~6个月。

C.7~8个月。

D.8~9个月

E.10~12个月

【答案】B

【解析】婴儿的运动发育：①抬头：4个月时抬头很稳;②坐：6个月时能双手向前撑住扶坐，8个月时开始坐稳;③铜、爬：8~9个月时可用双上肢向前爬;④站、走、跳：11个月时可独自站立片刻;15个月时可独自走稳;24个月时可双足并跳;30个月时会独足跳1~2次。

11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生时羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低，两肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能的诊是()。

A.新生儿肺出血

B.新生儿肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿窒息

E.持续肺动脉高压

【答案】B

【解析】根据胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史，气急症状以及肺部听诊可判断为新生儿肺炎。A顺，新生儿肺出血主要症状为咯血。C项，新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，主要症状为呼吸困难。D项，新生儿室息出生时即可判断。E项，根据”心无杂音”可排除持续肺动脉高压。

12.女孩的青春期一般从()。

A.8~20岁。

B.9~14岁

C.10~18岁。

D.11~18岁

E.15岁左右

【答案】D

【解析】青春期指的是从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩一般从11~12岁到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁，但个体差异较大，也有种族的差异。

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