2022年内科主治医师考点及习题：继发性高血压

继发性高血压考点精讲

1.肾性高血压：最常见，体检可闻腹部杂音。

2.嗜铬细胞瘤：治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选药物是酚妥拉明。

3.皮质醇增多症(Cushing综合征)：上腺皮质分泌糖皮质激素分泌过量引起，有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现。

4.主动脉狭窄：特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳，主动脉造影可确定诊断。

继发性高血压题目演练

1.下列关于继发性高血压错误的是

A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常

B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常

C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的

D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性

E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

【正确答案】B

【答案解析】早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。

2.患者男性，30岁。发现血压升高2年，血压最高180/100mmHg，尿常规检查示尿蛋白(+++)，血生化检查示血肌酐650μmol/L，最可能的诊断是

A.高血压危象

B.肾血管性高血压

C.肾性高血压

D.急进性高血压

E.高血压病

【正确答案】C

【答案解析】患者青年男性，病程长，血压升高，尿常规、肌酐均升高，考虑肾性高血压。肾血管性高血压常见于老年男性;高血压危象是患者病情突然恶化;高血压病多发于老年患者;急进性高血压起病急、进程快。

3.库欣综合征临床表现一般没有的是

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.毛发增多

D.血糖增高

E.骨质增生

【正确答案】E

【答案解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。

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