2022年内科主治医师考点及习题：心功能分级

心功能分级考点精讲

Killip--急性心梗。

纽约--除急性心梗以外的任何心脏病。

Killip分级

Ⅰ级：无啰音

Ⅱ级：<1/2肺野

Ⅲ级：>1/2肺野

Ⅳ级：心源性休克

纽约分级：记忆关键词

Ⅰ级：日常不受限，一般活动不引起;

Ⅱ级：轻度受限，一般活动引起;

Ⅲ级：严重受限，小于一般活动;

Ⅳ级：不能活动，静息下发生。

心功能分级题目演练

1.Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

B.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

C.血压<70/40mmHg

D.未闻及肺部啰音和第三心音

E.肺部可闻及散在的哮鸣音

【正确答案】B

【答案解析】Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿，且啰音的范围大于1/2肺野;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

2.老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

【正确答案】C

【答案解析】心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，为心功能Ⅲ级。

3.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为

A.NYHAⅠ级

B.NYHAⅡ级

C.NYHAⅣ级

D.全心衰

E.NYHAⅢ级

【正确答案】E

【答案解析】心衰的NYHA分级和急性心梗的killip分级是常考点，若为心衰(包括陈旧性心梗)的NHYA分级，则看体位，若平卧位有症状则为Ⅳ级。

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