推拿治疗小儿咳嗽手法

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一、基础手法

1.常规开穴：

(1)开天门：小儿两眉头之间，用两手拇指自下往上的交替直推，至额上发际处，连续推20次。

(2)推坎宫：两拇指自眉头起沿眉向眉梢分推，连续推20次。

(3)揉太阳：两手中指按揉太阳穴，连续揉20次。

(4)揉耳后高骨(耳后入发际高处)：用拇指按揉耳后高骨下凹陷中，连续揉20次。

2.推肺经

(1)清肺经(适合早中期实证为主的咳嗽患儿)：用食指和中指的指腹沿着孩子的无名指指根部推向指尖末端，约100-200次。

(2)补肺经(适合中后期虚证为主的咳嗽患儿)：用拇指螺纹面着力于孩子的无名指末节，做顺时针旋转运动，约100-200次。

3.运内八卦：家长用拇指或食、中指螺纹面，以患儿的掌心为圆心，从圆心至中指根横纹的2/3处为半径，顺时针和逆时针做圆形运动，各100次。

4.清补脾经：家长以拇指指端自小儿拇指桡侧缘的指根和指尖之间来回往返推，此为平补平泻，约100个来回。

5.揉膻中：用中指或拇指揉小儿膻中穴(定位：胸骨中线上，两乳头连线中点)，约100次。

6.按揉肺俞、脾俞：用拇指螺纹面垂直按压和缓慢揉动肺俞穴和脾俞穴，约100-200次。

定位：

肺俞——在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

脾俞——在背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

二、随“症”加减

根据伴随着其他合并症状，推拿手法适当增减：

(1)鼻塞流涕者：按揉鼻通穴和迎香穴，各100次。

定位：

鼻通穴——在鼻孔两侧，鼻唇沟上，见下图。

迎香穴——在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中，见下图

(2)脾虚厌食者：按揉足三里穴和掐四横纹，各100-200次。

定位：

足三里——小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，如下图，“4横指”和“2横指”是以小儿的手为度量，不是家长的手。

四横纹——掌面除拇指外的四指近侧指间关节横纹处。

(3)腹胀、大便干燥者：清大肠，摩腹。

清大肠——用拇指螺纹面由小儿虎口推向食指尖，约100—200次。

摩腹——用掌面或四肢螺纹面顺时针按揉患儿腹部，约100次。

(4)睡眠不安，夜啼者：清心经、清肝经、小儿捏脊(详见上一篇文章)。

清心经——以拇指螺纹面自小儿中指的指根向指尖推，约100次。

清肝经——以拇指螺纹面自小儿中指的指根向指尖推，约100次。

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