2021年心理咨询师实操案例练习：头昏脑涨，爱发脾气
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2021年心理咨询师实操案例练习：头昏脑涨，爱发脾气
求助者 ：男性，32岁，博士，已婚，公司职员。
求助者自述 ：快半年了，我为工作的事烦，心情不好。我博士毕业后，选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决地要求转业，经过三年不懈地努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新的问题又来了。公司虽然挣钱多，但是远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作，后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能，什么原因啊?还不是我当初坚决地要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。工作打不起精神，吃饭没胃口，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨的，爱发脾气，体重下降，经体检，无明显的器质性病变，经常推掉一些不必要的应酬。我希望您能帮帮我。
心理咨询师观察、了解到的情况：求助者较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大的学习和生活都比较顺利。
依据以上案例，回答问题：
1.对该求助者做出初步诊断并说明诊断的依据。
【解析】:对该求助者的初步诊断是 ：严重心理问题。
诊断的依据 ：
(1)排除器质性病变基础 ：虽然有生理症状，但是体检中未发现器质性病变。
(2)排除精神病性问题 ：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，
该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
(3)排除神经症性问题 ：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经症性问题。
(4)符合严重心理问题的诊断标准 ：症状由工作调动不顺心引起，属于较强的现实刺激，病程近半年，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的行为，社会功能受损。
2.心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么?
【解析】:心理咨询师应与求助者在相互尊重、平等的气氛中共同商定咨询方案，商定的心理咨询方案经双方商议后，可以有所调整。
咨询方案的主要内容如下 ：
(1)咨询目标。
(2)双方各自的特性责任、权利与义务。
(3)咨询的次数与时间的安排。
(4)咨询的具体方法、过程和原理。
(5)咨询的效果及评价手段。
(6)咨询的费用。
(7)其他问题及有关说明。
3.心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系?
【解析】:心理咨询师与求助者建立良好的咨询关系的途径与方法是恰当地表达尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
4.针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。
【解析】:修通阶段的常用技术包括 ：
(1)认知技术 ：与不合理的信念辩论，“产婆术式的辩论术”。
(2)合理情绪想象技术。
(3)家庭作业 ：RET 自助表，合理自我分析报告(RSA)等。
(4)行为技术。
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