2021年心理咨询师实操案例梳理：阳性强化法个案分析
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2021年心理咨询师实操案例梳理：阳性强化法个案分析
阳性强化法重点在于行为的把握和阳性强化物的选择。强化物对来访者必然有较强的强化作用，是来访者喜欢的，追求的，愿意接受的，才能起到真正的强化作用。
表扬也会出现这样的效果，但同时也要注意强化物强度的改变，求助者可能出现对强化物强度的适应问题。
4岁，女。因逐渐变得缄默少语已10个月，于1992年2月来门诊求治。患儿系独生女，自幼生长发育正常，活泼可爱。能歌善舞，1991年4月患儿随父母从外地迁入重庆，被送进幼儿园。由于是新环境、新老师，加上患儿语言不通，无法与老师及同学交流，而逐渐出现不语，看见陌生人或到新环境就躲在父母身后，默默不语，到幼儿园也一个人独处一隅，不讲一句话。在家中与父母尚能交流谈话，但也不及过去活跃。曾检查耳鼻喉专科、脑电图等均正常。
足月平产，自幼活泼听话，较娇养，与外界少接触。家族中无精神病患者及类似病史。生长发育正常(可发音)，心肺(—)，神经系统亦未见异常。
精神状况：衣饰整洁，对体检合作，能以目示意表示赞成与否。给她折一个纸船能拿着玩，但不语，不与人接触，看见别的小孩玩，她凝视，但不参加。
诊断结果：选择性缄默症。
给予行为治疗。每周一次，每次40分钟，并每天做家庭作业。
第一次，了解病情基线。要求父母记一周的行为日记，了解患儿在不同的情况下的言行表现。
从日记中反应出患儿主要问题为缄默、怕社交。主要爱好为愿到儿童娱乐场所玩，喜欢小白兔等动物，喜欢听故事。
决定采用以阳性强化法为主体，结合观察学习等方法的行为治疗。
第2-6次，采用讲故事，放儿歌和儿童故事录音的办法，先让她听，再让她给父(母)复述故事，并学唱儿歌。当她唱完后加以鼓励，以带她去儿童娱乐场观看其他小朋友玩，到动物园看小动物，喂小白兔等作为奖赏。第五次以后，鼓励她在熟悉的个别老师前唱儿歌、讲故事。第五次治疗后，就可在诊室内唱歌，讲故事给医师听，但对话性语言仍少。从治疗开始就让父母在家中均讲普通话，避免讲家乡话，可以讲重庆话，以使她尽快适应新的语言环境。
第7-10次，在上述基础上，逐步开展与人对话性交谈，带她上街。鼓励她自已去买糖果、冰漠淋等零食。第9次开始，又将她送回幼儿园半托。请老师协助，鼓励她与小朋友交往，并注意不要当众过重地批评她。让她与老师、小朋友逐渐培养感情。此时，已可被动与小朋友交往。
数月后进行的治后随访表明，患儿已能适应幼儿园生活。据老师反应除较文静外，与小朋友交往已无困难。
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