2021年心理咨询师实操案例梳理：系统脱敏个案分析

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2021年心理咨询师实操案例梳理：系统脱敏个案分析

一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。

一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏治疗步骤应该如下进行：

1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到 非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。

在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗?

2、识别引起情绪反应的情境：

咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗?

求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。

咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗?

求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。

咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。

求助者：是的，也害怕。

咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗?

求助者：是的。而且事实上，我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。我的老师让我不知所措，上课的第一天就被他弄得惊慌失措。而且我总是对数字有一种恐慌。

咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师，而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。

求助者：是的，虽然我知道我的成绩不会太差。

咨询者：好，你认识到，虽然不喜欢数学而且为之担心，但你还是会以较好的成绩毕业。

求助者：不会比中等差。

咨询者：我希望这星期你能做一件事。你能否列一个清单，说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张?写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。

求助者：好的。

咨询者：另外，早些时候你说过，有时与父母相处也会有这种感觉。所以在你改变了对数学课的焦虑之后，我们还将考虑你与父母相处的情境对你的影响。

3、构建刺激等级

一般刺激等级例证(各个项目按时间来安排)：

A、你的教授在上课的第一天宣布一个月后将进行第一次考试。你知道这一个月会很快过去的。

B、考试前星期，你坐在教室里，教授提醒考试的日期。你意识到你还有许多东西要在这一个星期里学习。

C、你坐在教室里，教授说考试将在下一次上课时——两天以后——进行。你意识到还有许多书没读。

D、考试前一天，你在图书馆学习。你不知道自己掌握的知识是否像班上其他同学那样多。

E、考试的前一天晚上，你在自己的屋子里学习。你想到这次考试成绩占期末总成绩的三分之一这一事实。

F、考前的深夜，你复习完了功课，上床睡觉。你躺在床上在头脑中回忆所学的内容。

G、考试这天清晨，你一起床，头脑中就闪过“今天考试”这一念头。你想知道昨天晚上和以前记住的东西在考试时还能回忆起多少来。

H、考试前一小时，你最后再翻一翻自己的笔记。你开始有一点头晕——甚至有一点恶心。你想要是自己还有更多的时间复习该有多好。

I、课前十五分钟，你走向教室。此时你意识到这次考试是多么重要，你希望自己不要交白卷。

J、你走进教学楼停下来喝一杯水，然后走进教室。你向周围看一看，发现大家都在笑。你认为他们很自信，而且他们比你准备得好。

K、教授来得晚了一点儿。你坐在那儿等老师来发卷，你猜想考试的内容会是什么。

L、教授已经发下了考卷。你得到了自己的卷子。你的第一个念头是题量太大，你怀疑自己能否将考卷做完。

M、你开始做考卷的第一部分，有一些问题你没有把握。你花了些时间考虑，继而发现周围的人都在刷刷地写。你跳过那些题目向下答题。

N、你看了看表，时间过去一半，只剩下25分钟了，你觉得自己在第一部分耽误的时间太多。你想到如果答不完卷子你会的多少分。

O、你尽量快的继续答考卷，偶尔会担心时间不够用。你瞟一下手表，只剩下5分钟了，你还有许多题没做。

P、考试时间到了，你还有些题目空着。你再次因为这次的成绩占总成绩的三分之一而担心。

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