女权主义心理治疗案例分享

女权主义心理治疗案例分享

基本假设、治疗目的、女权主义治疗策略在本章前部分已经由，万博士、西蒙博士、金凯博士和瑞玛博士介绍得很详细。我从女权主义观点对露丝咨询的描述，会把重点放在强调我是如何支持露丝成为一个合作者的，我还将描述她与约翰的综合咨询工作。从女权主义观点来治疗露丝，在她的社会文化背景下实施我的干预手段是很重要的，我通过关注导致问题的环境因素把露丝引人治疗中。

对露丝的评估

我努力把露丝带人评估和诊断阶段，同露丝全方面的治疗合作将为我们带来丰富的治疗经验。我不急于对她下诊断，因为我还未见过哪种诊断能够帮她把想从治疗中得到的东西格式化成一幅图式。评估是一个不间断的过程，它使我们两人在治疗中经常思考关注哪个焦点是最适合她的(比如评亻古策略中女权主义观点的详细讨论，这涉及本章开头所说的选择)。

治疗目标

为了使女权主义治疗模式起作用，我的主要目标是对露丝进行一些干预，比如增强她的认知、需要的机会·接受她的个人权力。第.部分结束后，露丝同我用共同建立起的这些目标来指导治疗：

·相信她的直觉，而不是依赖外部的专家

.学会在生活中像照顾别人那样关心自己

·接受自己的身体，而不是由于它不够完美而惩罚自已

·确认自身内部的性别角色信息，并用自己建立起的观念来取代这些信息

·获得可以在家里和学校里带来转变的技术

·为自己界定其所希望的同丈夫和孩子们的关系治疗步驟

我花时间来向露丝解释如何展开治疗工作，并支持她在我们的关系中成为一个积极的搭档。作为病人对治疗知情同意的一部分，我们探讨从治疗过程中获得最大收益的各种方法，比如，澄清期待、明确目标、制定一份协议来指导治疗。这种教授过程能使露丝成为一个知情的来访者，也能基本估计出这种治疗在多大程度上达到了她的个人目的。

治疗过程

治疔过程的要露丝说她喜欢读书，她广泛地从书名中选择与治疗事件有直接关系的来阅读。作为我们这一部分的辅助，我鼓励她写日记，并同她谈文献疗法。我们谈到了这个部分扩展治疗价值的一系列可能性，她还同意参加一个由她学校的妇女中心授权合法的妇女支持小组。尽管开始时她不愿意为自己花时间来参加小组活动，但后来发现在小组中她能够同其他妇女建立一致。所以在这个阶段，她能把自己的经历带进支持小组中、阅读中和日记中。

治疗关系在女权主义治疗关系平等原则的指导下，我分三步来缩短我们之间的权力差异。我当然不希望滥用作为一个治疗师固有的权力。

首先，我检查了我可能会在职业关系中滥用的权力，比如，不必要的诊断、随意提出建议、躲在“专家”的角色里、预期我和露丝不平衡的权力影响囗

其次，我让露丝注意她在合作关系中的权力，我希望她能对自己负责，意识到其在同别人的关系中放弃了的自己的权力·以便逐渐控制好自己的生活。

再次，我一直希望能逐步向她揭示治疗过程。为此，我向她讲了我自己对我们关系发展情况的感受，使她在任何诊断决策时都是一个积极的搭档;同时还进行合适的和适时的自我暴露

露丝婚姻的角色扮演在一个阶段中我们进行了角色扮演，我扮约翰。她告诉我(约翰)，因为担心我会离开，她是多么害怕向我提出要求，而在这部分结東后，她才童识到她是如何恐吓自己变成这样的。她继续通过赋予他权力来想象他对她的惩罚，这使她既害怕又负罪。我给露丝布置了.个作业，让她把想对约翰说的话全部写进信里，但不寄给他。这能促使她关注同丈夫的关系，注意到现实与她的希望差别有多大(在治疗早期我曾布置她写过一封给父亲的差不多的信，她不同意寄给他，但愿意在治疗中给我看)。我观察到在许多方面露丝看待约翰的方式就像她还是孩子或青少年时看待父亲的方式一样。另外，她总是充当自己认为能取悦他们俩人的角色，但事实上她这种幻想通常都以感到无论自己多么努力都不能得到他人支持而告终。我试图告诉她只有改变她自身的态度才能改变她的关系，而不是空等和空想她父亲和丈夫的改变。这是对她的一次大发现，代表着她的一个完全不同的生活方向。

一个同约翰的联合会谈露丝对约翰同她一起参加咨询会谈表示了极大的兴趣，但对于同意让他参加咨询这件事，她的期待是很矛盾的。她主动列出了一大堆他不可能参加任何形式咨询的原因，但在同我讨论以后，她终于同意让他至少参加一次会谈(我们还是先进行了角色扮演)。令她惊讶的是约翰竟答应了。这是从最初联合会谈中摘取的片段。

露丝：虽然我不知道约翰是否真的愿意，我今天还是带他来了(注意是她在为他说)。

杰瑞：约翰，很高兴今天你能来。

约翰：当露丝问我时我同意了，因为我想我能对她有些帮助。我知道我自己是不需要治疗的，没有什么东西能伤害到我。

露丝：现在他来了·我不知该说些什么。

杰瑞：你可以从讲你想对他说的话开始。

露丝：我们的婚姻不能再这样下去了，没有什么能使我满意。我知道多年来我从不抱怨，一直做那些别人希望我做的事，只想着一切都会变好，但事实上没有哪样事对我是有好处的。

约翰(转向我)：我不知道她在说什么。在我看来我们的婚姻一切正常，我看没什么问题，如果有问题，那也是她自找的。

杰瑞：你为何不直接对露丝说呢?

我希望露丝和约翰能直接地相互交谈而不是各谈各的，我猜他们在家里都是以这样间接的方式谈话，通过他们在这次会谈中的各自表现，我更了解了他们平常都是怎么相互交流的。

露：看，这就是问题，每件事对约翰来说都很好一一一我要疯了!为什么我不满意时他都这么满意?

杰瑞：告诉约翰。你在看的是我。你需要茳接对他说，不是通过我。

露丝：约翰，我是帷一一个抱怨这场婚姻的人吗?难道你看不到我们生活中任何一件出问题的事吗?你真的认为一切对你来说都很好吗?为什么一切对我来说都不好?

杰瑞：露丝，我有个提议。你正在问约翰问题，你能不能用告诉他你在这种关系中的感受的方式来代替提问题?

露丝(再次转向我，对我说)：但我想他从未听过我的!这就是问题所在一一我认为在我谈到我们的共同生活时他总是漠不关心，从不听我说。

杰：所以现在就是一个检验你猜想的机会，我希望你能拿出勇气继续与他谈。

露丝(提高了嗓门，带着更复杂的感情):约翰·我厌倦了做一个完美妻子和完美母亲，总是做别人希望我做的事，从我能记事起就是这样了。但我想改变，我感到自己是惟一一个维持家庭完整的人，一切都依赖于我，你所有的事情都靠我朵打点。但我却得不到你感情上的任何一点支持，我照顧着所有的人和所有的事，但没人照顾我。

杰瑞：告诉约翰你的现状，告诉他你想从他那得到什么。

露丝：我非常厌倦我们所做的事(停顿)，很多次我都想知道我对你有多重要，我需要你的欣赏囗

约翰：当然一一一我欣赏你的辛勤劳动，我知道你为这个家做了很多，我为你感到鞒傲。

杰瑞：对约翰说的这些你有什么感受?

霽丝：但你从不说一一一一你从不告诉我你欣赏我，我需要听到你的赞扬，我需要你的感情支持。

杰瑞：但他已经告诉你他欣赏你，为你傲了，你对此有何感受?

我让露丝注意到在这短暂的交谈中，在一个短暂的时刻里，丈夫做出了她所希望他做的反应，但她却不承认他说的话，她说她听到的还不够多。

露丝：我喜欢你跟我说你欣赏我，这对我来说很重要。

约翰：我只是不习惯这么说，为什么要说这么多没用的话?你知道我对你是怎样的。

杰瑞：约翰!这就是问题了!你不经常告诉她你的感受和她对你的重要性，而她也不善于这样要求你的感情支持。

露丝：是的，我同意，你认为我希望听到的只是废话伤害了我，我对你失去了吸引力，对我来说跟你谈我的生活、我和你、我们的家庭都很困难。哦!〈露丝的眼睛湿润了，她叹了口气，然后沉默)

杰瑞：现在不要停，露丝，继续同他讲。告诉他你为何流泪和叹气。

我知道露丝经常在感到受挫时停下来，把自己看成是不可理解的。我鼓励她相信自己，续同约翰谈。即使这时他看起来很不舒服，但听起来他是能够接受的。

约翰：有时我觉得很难跟你交谈，因为我感到自己做得不够。你不告诉我你的需要，我怎么能够知道?

杰瑞：约翰，她现在已经告诉你她的需要了，你对她说的有什么感受?约翰：也许她是对的，我应该多听听她说。

杰瑞：所以你现在愿意听听露丝的了?约翰：是的。

露丝：你可能不了解去学校对我来说有多重要。约翰，我非常希望能完成学业拿到文凭，但我为了操持这个家而不能做到，我需要孩子们的帮助来分担工作，而不是我一个人全部承扫。我需要给自己一些时间只是坐下来想想的一点时间当我在家时。而且我希望在晚餐后和你坐在一起聊天。我失去了同你真正的交谈，次我们的话题都是家务。

杰瑞：你听到了吗，约翰?你怎么想?

约翰：我们不得不谈家务，我只是不知道她想让我说什么。

约翰仍用评判的语调说话，但他最后的确承认孩子们没有尽可能地帮助分担家务，他也该为家里做些事。他提到他从小所受的教育就是男人在外工作，女人呆在家里照顾全家。他承认他也不知道如何改变这种已经建立得很稳固的思维模式。

露丝：我真的很高兴你能在家里帮助我，那么与我共度时光呢?你愿意同我聊天吗?约翰：是的，我愿意。大多数时间我薌想在一整天的工作后放松一下，我希望在一天的漫长工作后能和你聊聊天。

杰瑞：听起来似乎你们两人都愿意相互交谈了。当你们进行不间断交谈时能不能把一些话题留到下周的会谈中呢?

我们共同订立了一个现实的契约，特别写明了他们进行不间断交谈的时间、地点、持续长度。约翰同意参加另一个联合会谈。我要让他知道发现一些信息的重要，比如，为何他会不假思索地接受那些“普遍的"男女角色，并且他是否能改变这种思维方式。我指出他们应该确立在家中各自的义务来维持家庭的正常运转，这是在露丝要求约翰和孩子们帮她分担家务时表达出来的，例如，露丝向家人寻求帮助，这暗示做家务已经成为了她的额外工作。他们可能要开始对老套的性别角色期待产生质疑并重新界定他们的角色。在下次会谈中我们将把关注焦点放在约翰和露丝在以后这段时间里都学会了什么样的角色和责任分配，确定这些价值观对他们的婚姻是否起了作用。

同时我让露丝检查一下这两个星期她实际上在家里做的事情，并把它们记在日记里，我还建议她把想在家中的改变做成一个特制的表。我们继续进行我们两人的咨询，主要解决她生活中的自身需要和在家庭地位上的需要。

治疗过程评论露丝和我用了好几次治疗的时间来解决在她婚姻中所经历困难的形成问题。我要求露丝不要把希望完全寄托在约翰言行的改变上，而是转变她自己的态度和行为，这样才能促使他们关系的真正转变。露丝开始看到的只是向约翰提要求或满足她感情上的需

求对她来说有多大的困难。虽然她开始就抵制直接与他交谈，向他表达自己对他的需要。但最后她还是看到了学会提出自己的要求是有价值的。露丝在事前就固执地认为约翰(和其他人)在感情上对她不关心，出于这种期待她阻断了别人给予她感情支持的任何可能，所以她经常意识到自己陷人了孩子似的处理问题的老模式中。但她现在逐渐能避免陷人这样的状态中了，也能用更多有效的方式来行为处事了。

露丝和我花了相当多的时间来谈论她已有的性别角色信息。在那以前她从未真正考虑过社会化对她的持续影响，也没有反映到她(和约翰)一直在不加批判地接受老式的性别角色里。许多的时间都花在复习和批判性地检查她作为一个女人为自己制定出的决定上，露丝正在认识到她对自己的定义是相当局限的，觋在她已经开始考虑如何扩展她所想的各种观念。

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