精神分析疗法心理咨询案例分析

对露丝的治疔中主要关注的内容

【理论向关注的焦点】

精神分折疗法:我关注的是露丝将她的早期经验转移到她的当前人际关系中的方式。我特别注意到她将她和父亲一起的经历转移到和我的经历。我仔细观察她对我的情绪反应，因为从对转移的剖析人手是发现问题实质的好办法。我对她的梦也很感兴趣。还有在此过程中表现出的反抗和任何无意只内容的线索。我的目标在于帮助将潜意识中的记忆和经历提取出来，而我认为这些内容正对她发挥影响作用。

阿德勒疔法:我关注的是确定露丝的生活风格。为了达到这个目的，我通过她的早期回忆和家庭访谈知道了她的童年经历。我想知道她生活中的目标和安排是什么。我认为她现在所追求的和她过去生活中的动力一样有效。治疗包括一个她可以理解的评估过程，帮助她理解她的生活动力所在，然后帮她找到新的生活目标。

存在主义疗法:我关注的是找到露丝生活中的挑战性意义所在。她希望从生活中得到什么?我对她感到的焦虑、空虚和她让他人为她选择的道路产生了兴趣。她怎样才能进行自由选择呢?我假定我们之间的关系将会成为帮助她进行改变的关键因素。

来访者为中心疗法:在这一阶段中.我负去做任务计划，因为我相信露丝可以决定治疔的方向。通过我的聆听、反馈、强调和对她的反应，她可以发现她的问题所在。虽然在治疔廾始时她可能对自己的情绪有模糊的体验，但是随着我对她的无条件接受的进行，她会对自己的问题有清晰的认知。我关注的是在我们之间建立开放的、相互关心信任、理解、接受的气氛。那么她可以靠这种关系得以发展和成长。

【理论傾向关注的焦点】

格式塔理论:我关注的是露丝在治疗过程中遇到的僵局，这些是龜一些未完成任务的表现。因为她从来没有在一种被排斥的感觉下工作过，所以这些话题也就出现在对她的治疗中。我让她放松下来，将它们带人到现实中而不是仅仅将其作为过去的一件事情淡论。我主要在帮助她完全感受自己，而不是深人探究她为什么会出现这种行为。问的关键在于她在怎么做和她在体验着什么。

行为疗法我最初关注的焦点是对露丝的当前行为进行彻底评估。我让她监督她正在做的事情，这样我们就有了基线数据乙然后就建立具体目标以指导我们的工作。我借鉴很多种认知和行为技术来帮助她达到目标，这些技术有，压力减轻技术、坚定训练、角色排练、示范、系统脱敏、放松方法。我强调她学习在日常生活中可以使用的新的应对技能。她在治疗时和其他地方对这些技能进行练

认一行为疗法我关注的是露丝内部对话和思维的过程。通过内省法我发现了她为自己制造麻烦的方法和她对那些没有道理或无效用的观念保留已深。通过这种苏格拉底式的对话，我试着让她发现自己错误的思维方法，去学习改正自己的错误观念，建立更准确的自我评价和正确的观念。我使用了许多认知的、行为的和情感的治疗技术以帮助达到我们的目标。

现实疗法我们关注的焦点是控制理论原则下的指导。关键的问题是“你正在做什么"和“这种做法能帮助你吗?”一旦露丝对她的当前行为做出评价，决定了想要改变什么，我们就共同做出计划。我和她达成了协议，让她一直按照计划进行

女权主义疗法我的兴趣是为露丝提供一个评价压迫在她今天的生活中是怎样运行的背景。作为一个女性，她学会将自己的望置于照顾家之下，这使她很难确认和珍视自己想要从治疗中得到的东西。由于压迫深深影响着露丝的信念、选择、感知，所以我们将探讨她的性别角色社会化的文化背景，以及这些对她现在的行为是如何产生影响的。

后现代疗法我不是关注问题，而是要让露丝寻找问题的例外，或寻找没有问题的时候。我还努力止她将问题独立于她这个人以外。对露丝治疗的关键在于了解她想要一种什么生活：那就是没有让她来治疗的问题。重点在于找到答案，而不是谈论问题。

家系统疗法我关注的是露丝和她的家人关系淡漠的程度。我们共同研究了由于不恰当的交往形式产生焦虑的途径和她的家结构在引起焦虑上的形式，以及她如何在做好一名母亲和照顾好自己这两种责任上获得平衡。

对露丝治疗的开始骱段

在开始我们的治疗之前，我阅读了露丝的自传，对于对她进行治疗感到兴奋不已。我为她能准确地指出许多自己的问题和她提供的数据具有很多可能性而高兴。仅根据这些数据我不能判定治疗过程会持续多久，到达什么程度，因为这个问题很大程度上依赖于她想进行到什么程度和她真正想发现的是什么。但仅从这些数据我就可以判定接下去我要做的是什么。

治疔初始我假设露丝对开始进行治疗充满焦虑。我想让她谈谈她今天来治疗的目的。这当中提供了我们治疗的方向。我想知道是什么促使她接受治疗的，她生活中的什么事促使她来寻求治疗，而她最希望得到的治疗结果又是什么。我在治疗前期这么安排是为了让她谈谈她的期望、恐惧、矛盾的心情等内容。因为我将成为治疗过程中重要的一方，我给予机会，对于有关我的私人问题及我将如何对她进行治疗的问题都予以回答。我不认为进行心理治疗是件很神秘的事。我认为有权利了解他们即将进人的咨询活动的有关情况。而且我觉得如果露丝对治疗过程的了解越多，她清楚在此过程中她和我的责任，她也知道她想在治疗过程中得到什么，那么治疗过程将更有效。这种想法在阿德勒治疗理论中、行为主义疗法、认知行为疗法、现实疗法、女权主义疗法和后现代疗法中都是常见的。

签订治疗合同根据以上提到的理论，我开始着手制定一份治疗合同。根据这份合同来开展整个治疗过程。作为合同的一部分，我们讨论了我认为自己的主要责任和作用是什么，露丝的主要责任是什么。我想让她在治疗开始就明确我希望她在这种关系中是活跃的一方，我告诉她我将以一种积极的、直接的方式帮助她。这是大多数认知行为疗法治疗师的特征。

我将治疗视为.个重要的工程，是对自我的投资。而且我认为露丝有权知道她可以期待获得什么，也有权知道其中潜藏的危险。我从探讨她的目标开始，虽然开始的时候这个问题比较模糊难懂，我尽量让她清楚明白地认清自己的目标何在(在阿德勒疗法、行为主义疗法、认知一行为疗法和现实疗法中这一步尤其重要)。我以后会对这些目标再给予谈论。

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