后现代疗法心理咨询案例分析
在这章中,三个不同的帮助者用后现代的方法对露丝进行咨询:安德鲁斯博士(社会建构主义者)、克拉克博士(集中于答案的简短疗法)、蒙克博士(谈话疗法)。因为他们的详细描述,我将脱离常用格式去最终讨论我的理论中独特的方法,并简单提一提从集中于答案的观点出发对露丝进行治疗的一些内容囗然后我将显示从这些理论出发考虑露丝案例时我怎样进行早期的治疗。
基本假设
谈话疗法强调将时间放在倾听来访者的故事,寻找能够引出替代故事的事件。我的假设是露丝的生活受到强有力的文化故事的阻碍。她的生活故事影响着她的注意和记忆,从这点出发,他的生活故事影响着她将怎样面对将来。尽管我对露丝的过去也很感兴趣,但我将不详细论述她过去的事情。相反·我们的焦点放在目前露丝正在做的事情以及她为将来作出的努力上
我假设露丝的许多问题是因为她从社会上接受了关于她在这个世界上应该成为一个什么样的人、女人、母亲、配偶的矛盾文化信息导致的。
我们一起要做的一部分工作将是寻找露丝所拥有的个人资源,这些个人资源将会让她为自己创造一个新的故事。总之,从谈话治疗的观点出发,我的工作是帮助露丝重写她的生活故事。露丝和我之间的合作将导致她重新认识过去、重写她的将来。从集中于答案的简短疗法和谈话疗法的观点看,我更关心露丝的力量而不是讨论她的问题。集中于答案的疗法可能与行为无助模型结合。
许多不同理论强调把治疗关系和治疗中的合作精神作为中心任务(阿德勒疗法、人本主义疗法、认知行为疗法、女权主义疗法)。以后现代方法进行治疗,我主要是受这样的观念影响,即我们合作的主要目的是把露丝从社会强制囚素影响中解放出来,增强她成为一个积极追求、按照自己生活方式生活的人。
治疗过程
第一,后现代疗法治疗过程的中心是确认社会标准和期望是怎样以多种方式被个体内化的,这将制人们可能过的生活。第二,它聚焦于怎样确认来访者对文化限制的抵抗为创作替代故事提供基础。露丝更喜欢的故事创作将基于她持有的她认为是渴望的文化意义的能力,
以及抵制限制的文化要求的能力。露丝的自传为我了解她正在展开的故事提供了重要线索囗谈话疗法和集中于答案的简短疗法可以帮助露丝觉得有动力以及被理解和接受。支持露丝面对挑战的一种方法是让她认为她的问在她的核心自我之外谈话疗法和集中于答案的简短疗法的一个关键概念是问题不在个人内部。即使在早期治疗时,我都要通过提出将问题外化的一些问题来鼓励露丝将自己与问题区别开。我把露丝的问题看做是与她分离的,尽管她的问题影响着她的思维、情感和行为。露丝提出了她关心的很多问题,然而我们不能同时处理所有问题。当我问她现在最关心的问题是什么时,她回答说,“内疚。我对很多事情经常感到内疚。不论怎样努力做我认为重要的事情,总是达不到我的期望。然后就会感到内疚”。露丝感到内疚是囚为不是好的女儿丶因为不是她认为应该是的母亲、因为不是她要求自己的成功学生一一.当在这些和其他方面没有做到“完美表现”时她就产生了内疚。
我的想法是帮助露丝认识到她的内疚问题和她这个人相分离。我问露丝她的内疚是如何产生的,并要求她举例说明其经历内疚感的状况。我还询问.些客观化的问题,比如:“内疚的任务是什么?内疚使你如何恢复这种任务?" “你如何产生内疚,你做了什么使得内疚如此强烈?" “内疚是如何支配和打断你的生活的?” “内疚在你耳边嘀咕些什么?”
在谈话疗法中,我在这些外化的问题之后跟着再问一些问题,目的是找出例外:“有没有这样的时候,内疚与可以控制你们的关系,但是没有控制?那时你的感受如何?你是怎样做到那样的?" “这与你以前所做有何不同?" “你能这样做说明什么?" “你能想象如果没有内疚你的生活会有什么不同吗?” “你能想出可以迈出哪怕一小步来消除内疚吗?”
我的问题主要是发现露丝不被内疚问题支配和打倒的时刻。当我们确定露丝的生活不被内疚打断时,就有了一个基本考虑,就是如果内疚失控生活将会怎样不同。随着治疗的进行,我希望露丝逐渐认识到她比她想象中的更能控制内疚问题。由于她能从有疑问的主题方面(比如内疚)正确区分自己,她就可以减少那些充满问题的故事所带来的压力,而且还会发现一些选择。她可能更集中自身的资源去建立想要的生活。
过程评价通过和安德鲁斯、克拉克和蒙克博士的密切合作,我将治疗方法放在重视露丝的有用资产而不是负债上。关注她的勇气并不是后现代疗法所独有的,因为别的理论也强调来访者本身的资源,建立来访者的勇气是阿德勒疗法、人本主义疗法、认知行为疗法、女权主义疗法和现实疗法的一部分。同样,这些疗法大多数将最初的注意力放在来访者目前的状况以及将来的努力上,而不是探讨来访者过去的经历。但是后现代疗法对露丝的治疗存在一定程度的不同,他们通过探讨她所喜欢的新的文化意义,鼓励她创造更丰富多彩的生活。
从这种意义上,后现代疗法是一个新的开始。
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