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二级心理咨询师考试论文案例(三)

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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  七、咨询过程

  咨询阶段大致分为三个阶段:

  1.诊断评估与咨询关系建立阶段

  任务

  1)建立良好的咨询关系;

  2)了解基本情况,收集一般临床资料;

  3)紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估,有关心理测量;

  4)确定主要问题,探寻改变意愿;

  5)进行咨询分析.

  完成情况

  1)填写咨询登记表,介绍咨询中的有关事项与规则;

  2)倾听求助者的诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,获取了求助者的信任和理解;

  3)收集求助者临床资料,了解其成长过程,尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;

  4)求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表 、90项症状清单的自测;

  5)将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析,让其理解为什么会这样;

  6)咨询师告知其为一般心理问题,进一步说明其心理问题得不到解决,就会以躯体症状表现出来,目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一,需定期进行心理治疗;

  7)布置咨询作业:认真思考咨询师的谈话并提出问。

  2.心理咨询阶段

  任务

  1)加深咨询关系;

  2)识别负性自动想法;

  3)学会合理评价,提高自控力;

  4)认知行为干预。

  完成情况

  1)反馈咨询作业:认为咨询师说的有道理,从理性上能接受“女人离婚并不丢人”,但不知为什么就会这么想问题;

  2)说明认知行为治疗原理;

  3)认知分析;

  4)结合认知行为治疗原理,咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨:早年女邻居因婚外恋导致离异而形成的错误认知模式,因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式;

  5)与求助者进行角色扮演(咨询师扮演同事、求助者扮演自己),观察其情绪反应,让其描述具体想法;

  6)咨询师与求助者探讨婚外恋问题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的,引导其重新审视当年女邻居的婚外情形象;

  7)布置咨询作业。

  3.结束与巩固阶段。

  任务

  1)学会合理评价,对紧张/焦虑的自我管理;

  2) 继续识别负性自动想法;

  3)加强与同事各方面交流。

  完成情况

  1)反馈咨询作业:让求助者详细描述心烦意乱的情境,以及与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受;

  2)与求助者进行角色扮演,这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行分析;

  3)进一步分析负性自动想法,明确行为与认知的关系,引入“合理观念“,重新看待自我形象(离异女人);

  4)布置咨询作业。

  八、咨询效果评估

  1.求助者自我评估:“不再像以前那样紧张和敏感了;觉得离异不是像自己以前认为那样不好的事情,不再像以前那样自卑,开始重新和朋友交往,在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”

  2. 他人反馈:同事认为刘某变得开朗了; 刘某的母亲也说刘某下班后不再把自己关在房里,也不提换工作的事情了。

  3.心理咨询师评估:求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状(自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已消除;能够较坦然地面对外界议论,轻松的和同事相处。

  4.心理测验结果:1)SAS:标准分48,2)SDS标准分51,3)SCL-90:总分146,人际关系敏感1.9,抑郁2.0,焦虑1.8。

  总结:本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,因焦虑、紧张情绪,和强烈的自卑感,导致心情压抑、人际关系紧张;睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准,排除了精神病与神经症,诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法,咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立,心理咨询,结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式,建立新的合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进地矫正不良行为,建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后,根据所定的咨询目标进行评估可知:本案例成功运用了认知-行为疗法,求助者的焦虑情绪得以缓解,自卑心理得到了很大的改善,社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高,人格进一步完善。

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