二级心理咨询师考试论文案例(二)

　　四、评估与诊断

　　1.评估:根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境;胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑;人际关系紧张;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。

　　2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

　　诊断依据：

　　1)根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

　　2)该求助者病程的症状表现(如焦虑，睡眠障碍等)不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

　　3)该求助者的心理问题是在近期(被同事知道离婚以后)发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。

　　鉴别诊断：

　　1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

　　2)与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。

　　3)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

　　3.病因分析

　　1)生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

　　2)社会性因素：存在负性生活事件(离婚)

　　3)心理因素：存在不良认知(女人离婚不光彩);个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。

　　五、咨询目标的制定

　　经双方共同协商，确定如下咨询目标：

　　1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法;改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平;改变该求助者的睡眠状况;平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。

　　2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。

　　3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。

　　4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

　　六、咨询方案的制定

　　1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。

　　求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。

　　2.双方的责任、权利与义务

　　求助者的责任、权利与义务:

　　责任

　　1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;

　　2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;

　　3)完成双方商定的作业。

　　权利

　　1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;

　　2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;

　　3)有权利选择或更换合适的咨询师;

　　4)有权利提出转介或中止咨询;

　　5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

　　义务

　　1)遵守咨询机构的相关规定;

　　2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

　　3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：

　　责任

　　1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;

　　2)帮助求助者解决心理问题;

　　3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

　　权利

　　1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;

　　2)有权利选择合适的求助者;

　　3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

　　义务

　　1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件;

　　2)遵守咨询机构有关规定;

　　3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

　　4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

　　3.咨询时间与收费

　　咨询时间：每周1次，每次1小时左右

　　咨询收费：每次50元

　　心理测验收费：SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次

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