心理咨询师考试心理治疗学习笔记(七)

　　第八章心理分析疗法

　　模式：心理分析疗法，行为疗法　以人为中心疗法和认知行为疗法代表心理治疗发展过程中的几个主要模式。折衷疗法是今后的发展发向

　　第一节概观

　　心理分析的历史与现状

　　心理分析疗法即是一个系统的疗法又是整个现代心理治疗的基础，创立者是弗洛伊德

　　弗洛伊德被保存下来的基本概念：

　　无意识活动及其冲突、人格结构理论、早期经验的作用、领悟在治疗中的基本作用等等

　　心理分析治疗的特点：

　　1治疗目标：缓解症状和改变人格

　　2病人的选择

　　3治疗时间

　　第二节基本理论

　　分为：意识-无意识划分理论

　　人格结构理论　人格发展理论

　　意识-无意识理论

　　无意识的含义：1描述性指一些潜伏的无法被察觉到的思想或观念，另一是指无意识领域中的这些观念欲望的动态活动。

　　人格理论结构(弗洛伊德)：是一种结构内容运作三位一体的人格理论。(本我　超我　自我)

　　超自我包括两个部分：自我理想和良心。

　　人格发展理论又常被称作心理-性欲发展理论。

　　肛门性格有三个特点：整洁吝啬和固执。

　　心理障碍的本质：弗洛伊德把神经症分成两大类：包括神经衰弱、焦虑性神经症和忧郁症。另一类是所谓精神神经症，主要包括歇斯底里，强迫症和恐怖症。

　　自我预防机制：自我心理防御机制最初最初有弗洛伊德本人提出，主要有以下几种：压抑，投射，置换，合理化，反向形成，转化，退行。　　　　　　　　　 第三节　心理分析治疗

　　治疗的原理　心理分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因，参与冲突得有四种力量：本我，超我，外界现实和自我。

　　治疗过程：按照亚罗的说法，治疗可分为四个阶段：开始阶段，移情发展阶段，修通阶段，移情的解决阶段。

　　治疗策略和技术：1自由联想，2梦的分析，3澄清，4联接，5反映，6解析，7对峙。

　　解析：广义的说，澄清、联接、反映都属于心理分析的解释这一大类，解析常包括：移情，防御或阻抗，良知和梦。

　　第四节心理分析疗法评价　　　　　心理疗法的贡献：是第一个对人类的无意识心理现象做了系统探讨，无意识概念已被正统心理学所接纳。另一贡献体现在它在心理治疗中的历史作用上。它是第一个正规的治疗体系，它的出现使心理治疗跨入了一个新的历史时期。

　　批评：首先它的疗法并不很肯定;其次他疗程太长花费太大;心理分析学说有太强的生物决定论色彩，心理分析学说把性本能的作用强调过头了。把性失调和性压抑解释成一切神经症的成因更不符合事实　，弗洛伊德忽视环境，社会力量的作用这一点也受到批评并在当代分析者那里有所矫正，最后。弗洛伊德的方法论遭到更普遍得批评。

　　第九章行为疗法

　　是有许多人依据一种共同的心理学理论〔行为主义心理学〕分别开发出的若干种治疗方法集合而成的。行为疗法经常与行为矫正混用。　　　　　　第一节概观

　　行为疗法的产生和发展，前一个方向是经典条件作用或应答行条件作用的方向，沿巴普洛夫，华生，和赫尔这个线索发展，后一个方向是斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。50年代第一个正式将操作性条件作用原理应用于临床治疗的研究是艾朗和迈克尔作的。　　　　　　　　70年代以后，行为治疗中出现了一支新的力量……班杜拉的认知行为疗法。强调认知调节过程对行为的重要影响。

　　认知行为疗法的一个共同特点就是重视内在认知过程在致障碍及行为改变中的作用。

　　行为疗法的特点：1强调以行为为中心：2强调环境因素等外在变量的作用：3强调对方法，治疗效果进行明确的，往往是定量的描述。4行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据。

　　第二节　基本理论

　　理论来源有四个方面：

　　1经典条件作用理论;2操作性条件作用理论;3社会学习理论;4认知理论。

　　经典的条件作用：又叫应答条件作用或巴普洛夫条件作用。它是以无条件反射为基础而行成，一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。在初级条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立刺激条件反射。由于人具有概念和词语能力，可以用概念和语词替代任何具体的刺激物，所以人能够以语词建立及其复杂的条件反射系统。　操作性条件作用：又叫工具性条件作用。它的关键之处是有机体做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个有机体引起的事件。这个事件对有机体可能是积极的，有适应价值的，也可能是消极的，有非适应价值的。不管是哪一种，这个事件都会对有机体继后的反应有影响，如果事件具有积极价值的话，有机体会更倾向于做出同样的行为，如果具有消极价值的话，则会抑制该行为，这自然是一种学习，通过这种过程，有机体“知道”了行为与后效的关系，并能根据行为后效来调节行为。

　　斯金纳研究了四种强化程序的效果，即固定比率程序，变动比率程序，固定时距程序，和变动时距程序。

　　社会学习理论

　　提出了另一中学习形式，称作观察学习或模仿学习。社会学习理论家争论说，人类更大量行为的获得不是通过条件作用的途径而是通过示范、观察、模仿的途径进行的。

　　第三节　行为治疗过程

　　行为评估主要有三个作用：描述问题行为，选择治疗策略和评价治疗效果。

　　行为功能分析一般按照“A……B……C……模式”进行，即分别考察行为的“前导事件A”、结果行为B和行为后效C

　　前导事件是一个行为反应发生之前个体经历的事件。

　　结果行为：是指所分析的行为的具体表现，是来访者实际的言语，行动反应。即他说什么和做什么，以及如何说和做。

　　行为治疗：完成行为治疗，实际要做三件事：1确定目标行为，2选择方法技术，3实施治疗计划。　目标行为可能是一个新行为，也可能是一个旧行为改造过后的形式，或者是一个行为的消失状态。

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