心理咨询师在日常工作中督导案类分析

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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　　一、个案基本数据

　　姓名：陈**

　　性别：男

　　年龄：16

　　年级：高一

　　二、主要问题叙述

　　案主在课堂上睡觉情形严重，在学校几乎都在昏沉中度过，对学习缺乏动机，学业成绩低落。老师多次劝导无改善迹象，转介至辅导室寻求协助。

　　三、背景资料

　　(一)家庭背景

　　(1.)家庭略

　　(2.)家庭背景

　　1.案主之前与祖父母、父亲、母亲、弟弟、妹妹同住。父亲工作不稳定，母亲因上大夜班，晨昏颠倒，案主与母亲相处机会不多。案主较害怕父亲的管教。

　　2.因父亲发生外遇，父亲与母亲案主国二时离婚。因不想让祖父母担心，父母离婚后仍同住一各屋檐下，国三时母亲才远赴日本，今年十一月中，父亲赴大陆工作。

　　3.案主在家会管教弟妹，叮咛弟弟出门要早点回家，要求妹妹帮忙看顾店面。

　　4.家中经济主要依靠杂货店收入、祖父母的老人年金。

　　(二)学校背景

　　(1)案主学习动机与学习成就均低落，每节上课几乎都会睡觉，甚至会连睡好几堂课。考试则在考卷上签名后继续睡。

　　(2)家人(祖父母、父亲)均要求案主好好读书，但个案希望先工作。

　　(三)社会背景

　　(1)个案表达能力很好，对于自己的想法均能清楚描述。

　　(2)个案喜爱玩网络游戏，平时都在家中玩，假日才会到网咖。

　　(3)案主表示在学习上应无法挽救，对自己也放弃了。

　　四、晤谈摘录

　　(一)晤谈目标在与个案建立关系，了解案主生活背景。

　　案主愿意且主动说明自己学习经验及生活背景，案主曾多次表明不想读书的想法，但家人均不同意。对于自己目前学习状况，个案表示曾试图调整睡眠时间，但发现无效。案主对于自己只要一上课就容易陷入昏睡的状况也很想了解，表示愿意建立持续晤谈关系，也希望上课睡觉的情形可以获得改善。转自学易网 www.studyez.com

　　(二)cl与身心科医师(玉里医院儿童身心科主任游舜杰医师)进行讨论。

　　cl担心案主上课持续昏睡德状况与身心病症有关，寻求医师共同讨论后续辅导策略。医师表示除整日昏睡外，突发性的入睡也可能是种病症，提议作心理评估，了解案主情况是否有「嗜睡症」或其它可能。

　　(三)与身心科医师共同与案主进行晤谈，经医师评估，初步判断案主上课睡觉情形应不属于「昏睡症」，但依据案主历经父母离婚的重大变故，情感关系遭受挫折;长期缺乏学习所导致学习成就低落与学习动机缺乏，可能影响案主自我预言。是否运用药物协助案主提振精神状态可再进行讨论，但更重要是进行持续晤谈，并会同老师讨论协助案主改善学习现况可行的方式。

　　五、分析与诊断

　　(一)存在主义治疗法

　　(1)假设与诊断

　　本学派指出缺乏人生意义而产生的人生问题有三，其中之一为：由存在的空虚现象引发的挫折，指一班人对生活感到无去而导致精神上的困惑与苦闷。案主所处现况就接近这种缺乏人生意义的状态。因学习成就低落，引发挫折感，逐渐导致案主缺乏学习动机，觉得学习对自己毫无意义。

　　(2)治疗目标

　　协助案主藉由给予生命的、从世上获得的、及面对无法改变的命运所采取的态度上，追寻人生的意义。

　　(二)焦点解决短期治疗法

　　(1)假设与诊断

　　虽然由老师转介而来，但案主自己也有强烈改变动机，希望能改善目前学习状况。SFBT理论认为案主就是自己问题的老师，只是缺乏表现的机会;同时，谘商重点不在探就问题成因，而聚焦于改善目前状况，谘商员主要协助案主藉由寻找「例外」及「成功经验」重新发现自己的力量。

　　(2)治疗目标

　　治疗目标在协助案主减少上课睡觉的时间。藉由协助案主看见自己的例外与成功经验，同时执行具体明确的家庭作业，改善案主目前学习情况。

　　六、辅导策略