心理咨询师(三级)之心理咨询过程知识点(2)
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五、鉴别诊断(定性分析)有四个层次。
第一层次，判断病与非病，即是否是精神病(与精神病相鉴别)
依据：
1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;个性相对稳定。
2、是否有求助动机愿望，而主动求助。转自环 球 网 校edu24ol.com
3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。
4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。
第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症
依据(判断一般与严重)：
1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。
2、不良情绪持续的时间(病程)3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下
4、有无引起泛化
依据(判断是否神经症)：采集者退散
许又新教授的神经症诊断评分标准
1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行摆脱)。3、社会功能受损程度
第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱
第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖
六、病因分析
(一)生物原因：
1、有无躯体疾病2、该躯体疾病与心理问题有无联系
3、生物学年龄(青春期、更年期、老年人)4、性别
(二)社会原因：
1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境2、以上三点与心理问题有无关系
3、社会文化因素(风俗习惯、道理伦理、宗教等)4、是否有社会支持系统
(1、负性生活事件;2、家庭教育;3、有效社会支持系统，是否没有得到理解关注和正确指导)
(三)心理(认知)原因：转自环 球 网 校edu24ol.com
1、是否有错误观念
2、是否有现实形成的误解、错误观念
3、是否有不良思维习惯(如反逻辑思维、不良归因)
4、是否存在持久的负性情绪事件5、是否有新旧观念冲突
6、价值观
7、经验中的老眼光问题，如精神发育迟滞
1、错误认知;
2、缺乏有效解决问题的行为方式;
3、情绪;4、人际交往;5、个性特征;6、负性情绪记忆事件)
七、拟订咨询目标
咨询目标要与求助者共同商定
1、改变求助者的错误认知
2、改变求助者的行为
3、改变求助者的情绪
4、改变求助者心理生理状况(如睡眠状况)
5终极目标：最终达到促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。
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