2012年心理咨询师考试辅导笔记多功能治疗过程

更新时间：2012-05-17 10:00:17 来源：|0

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　　多功能治疗的一般特点多功能治疗的一个突出特点是因人制宜，因事制宜，虽然它有一个一般的程序结构，但只要治疗者觉得有变动的必要，可以毫不犹豫地打破常规。拉扎勒斯经常强调这句话的意义:"对这一位特别的当事人来说，谁，什么，是最好的?"根据这个原则，多功能治疗要求治疗者要花大力气来确定来访者的具体情况如何，在什么样的条件下，用什么样的方法，才可能取得最好的治疗效果。转自环球网校edu24ol.com

　　多功能治疗的另一特点就是采取多方面干预的策略，不局限于一个方面。对于行为、情感、感觉、意象、认知、人际关系和生理这七个方面，只要需要都可以进行干预。拉扎勒斯认为，综合的干预是获得最好疗效，并且使改善长期保持下去的最好途径。

　　咨访关系拉扎勒斯也重视在咨询者与来访者之间建立一种亲密的、坦诚的、相互信任的关系。他重视咨询者的一些个人特点(对发展关系有影响的，参见第五章)的作用。拉扎勒斯对咨访关系的看法很容易得到我们的赞同。他认为，仅仅只提供关系支持，这样的"治疗"只对少数来访者有效;对大多数来访者而言，仅有良好的咨访关系是不够的。但缺了关系条件也是不行的。换言之，良好的咨访关系是治疗成功的必要但非充分条件。他把关系看作治疗技术能够生根，能够发挥作用的土壤。另外，他强调关系不应是为关系而关系，而应指向二人联合起来解决问题，完成治疗任务，应具有"工作关系"的性质。

　　评估多功能治疗非常重视评估。它要求对BASICID各方面进行全面评估。评估的程序大体如下：

　　首先，多功能治疗者要求来访者完成一份"多功能生活史问卷"，利用这份问卷，咨询者力图对来访者做一个比较全面的了解，以便确定这样一些判断：来访者是否适合多功能治疗，采取何种风格基调的治疗比较合适，哪样一些方法和技术可能比较奏效，当前比较紧迫、需要立即处理的问题是什么，等等。要明确的问题有12个，依次是：

　　1.有无精神病征象?

　　2.有无器质性障碍征象?

　　3.有无迹象表明有抑郁、自杀或杀人倾向?

　　4.当前主诉的问题是什么?主要诱发事件是什么?转自环球网校edu24ol.com

　　5.有哪样一些重要的前导因素?

　　6.对来访者的问题起着维持作用的是何人?何事?或何物?(指后效强化作用)

　　7.来访者希望从治疗中得到什么?

　　8.有无线索提示采取何种治疗风格较合适(如咨询者采取指导姿态好还是非指导姿态好)?

　　9.何种会见方式能使来访者有最佳收获?个别的?与另一有关的人一起?全家一起?抑或是团体治疗?

　　10.有无可能建立满意的咨访关系?有必要转介吗?

　　11.为什么来访者在这时候寻求治疗，而不是下一周，下个月或者下一年?

　　12.来访者有哪些积极的特质或力量?

　　这份问卷完成后，咨询者与来访者一起对它进行分析，明确BASICID各方面的问题，做出一份"功能概貌图"("ModalityProfile"，实际上是一张问题检出清单)，这张清单按七个功能方面分别列出问题行为。它是制订治疗方案的依据。到此，初始评估就基本完成了。

　　在治疗过程中间，还要不断进行评估，称为"次级评估"。次级评估主要是为了判断治疗是否有效，以及对某一局部问题作更深入的了解，或者找出某个问题在不同功能方面(例如认知和行为)的联系，以便修改治疗方案。

　　基本治疗阶段--多功能治疗虽然非常强调因人制宜，因事制宜，但还是有一个基本的治疗路线。

　　一般而言，初始阶段的会谈集中力量建立密切的治疗关系，进行问题评估和探索。这期间要做的一个重要判断是确定来访者是否适合作多功能治疗，是否适合由这一位治疗者来治疗。如果认为有不合适，就把来访者转介给别的治疗机构或别的治疗者。

　　在初步评估结束，明确了问题行为以后，治疗会谈的重心就转到探讨合适的治疗途径上来，设法找出对此一位来访者最有帮助的治疗形式，看看这位来访者需要哪样一些具体的治疗。即制订一个治疗计划或方案。与此同时，多功能治疗者往往已经着手对一些比较明显、比较紧迫的问题进行处理。例如对抑郁、焦虑等表现突出的情绪反应给予一些劝告、安慰，使来访者的即时不安有所缓和。如果发现有自杀、杀人等危机倾向，则不拘什么时候，一发现了就立即予以干预。

　　在以上工作完成后，就转入正式治疗阶段。治疗依据问题检查表和治疗计划，对BASICID每一方面的主要问题逐一予以解决，直至终止。要说明的是，多功能治疗并不要求对检查出的问题不分巨细地每一个都予以解决或消除。它只追求对一些重要的、影响广泛的问题进行有效的处理。多功能治疗者认为追求完全没有问题或困扰的境界是不切实际的，他们会劝说来访者接受这种并非十全十美的状态。

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