三级心理咨询师心理咨询技能命题点15

    命题点15：咨询效果评估
1．阶段小结与效果巩固
    (1)每次咨询效果的小结。
    (2)商讨下一步咨询的任务。
    (3)布置家庭作业。
    (4)正视与处理咨询中的反复现象。
    (5)处理咨询失误。
2．咨询效果的评估
    (1)咨询效果评估的时间点。
    (2)咨询效果的评估内容。
    (3)咨询效果评估的维度（或指标）
    (4)咨询效果的阶段性、全程性分析。
3．咨询关系的匹配与转介处理
    (1)选择合适的咨询对象
    一般来说，适宜的求助者应具备以下八个方面的条件：动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。
    (2)判断求助者是否适宜自己咨询
    有些求助者是特别适宜的，咨询师熟悉这类求助者的生活背景，对其所遇问题的解决方法也轻车熟路，彼此有相近的价值观念和个性特征，容易产生信任感、亲切感；也有些求助者是一。般适宜的，实际上这类人所占的比例最大。咨询师对这些求助者需要不间断地加深了解，增强适宜性，一般来说，都可以取得较好的效果。
    有少数求助者对特定的咨询师来说是不适宜的，或者说是比较不适宜的。这种不相适宜的情况可大致归纳为以下三类：欠缺型、忌讳型、冲突型。
    (3)对咨询关系不匹配的处理
    一旦咨询师意识到咨询关系存在不匹配的情况，咨询师应该主动加以处理。例如可以进行主动调整，如存在冲突时，不把自己的价值观、生活态度或生活方式等强加给求助者，主动化解冲突。当无法实现匹配时，也可以进行转介。
    (4)转介的注意事项
    第一，应当事先征求求助者的意见并说明理由。
    第二，咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。
    第三，在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘（如果求助者对新的咨询师信任，他会自己讲述），否则就是对求助者不尊重。
    第四，如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。
4．案例记录整理与保管
    (1)案例记录的内容和要求
    主要内容：求助者的一般背景资料；求助原因；现在的主要症状；家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持系统；求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价和常用的应对方式；既往病史、家族病史；既往心理咨询的情况；心理测试结果；咨询师对求助者的一般印象；诊断与评价意见；处理意见与咨询方案；咨询各阶段记录及效果分析。
    基本要求：每次咨询之后，咨询师应认真做好详细的咨询记录，并反思咨询过程中的策略。心理咨询记录可分为三种，即每次的咨询记录、对多次咨询情况进行小结的记录和咨询终结或中断时的最终记录。
    (2)每次咨询记录的基本程序
    第一，记录求助者咨询时的特征。
    第三，对咨询中的会谈内容做简明扼要的记录。
    第三，对咨询中的印象进行总结。
    第四，对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合，记录咨询过程中所产生的一些想法、存在的问题。
    (3)阶段性小结记录的要点 
    第一，会谈内容概要。
    第二，咨询室内外求助者的变化。
    (4)咨询结束时或中断时的总结记录
    心理咨询已经达到预期的咨询日标，或心理咨询因故中断时，咨询师应尽早做出总结记录。一般来说，咨询师通过中断或失败的事例可以学到很多东西，因此在最终总结中，应将心理咨询过程中所存在的问题、失败原因等进行如实的记录。
    (5)电话心理咨询记录
    电话心理咨询是利用电话这种通讯手段实施心理咨询和治疗的一种方法和手段，以便及时帮助求助者解决心理问题，恢复心理平衡状态，提高其社会适应能力。这种心理咨询和干预措施比较便捷实用，是对求助者进行心理咨询及社区精神卫生服务的一种有效形式。
    (6)案例记录的保管
    对咨询案例记录，应由本人或专人专柜保管，禁止无关人员翻阅。本咨询机构人员为学习、研究而借阅时需做好登记，妥善保管，阅后及时归还。
    (7)案例记录中的保密例外
    保密既是职业道德的要求，也是咨询工作的需要。但在有些情况下，也需要有保密例外，这样可能对求助者更有利。如求助者表现出明显的自杀企图或蓄谋伤害他人、危害社会安全时，咨询师除进行危机处理外，还应及时与有关部门和人士及时取得联系，进行适当的处理。这样做似乎不符合为求助者保密的原则，但实际上是对求助者个人负责，同时也是对他人和社会负责的做法。因此，应根据实际情况和最终效果把握对求助者进行保密的含义。   
5．咨询关系的结束的工作程序
    (l)确定咨询结束的时间。   
    (2)全面回顾和总结．
    (3)帮助求助者运用所学的方法和经验。   
    (4)让求助者接受离别。

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