2013年咨询心理学章节笔记4.3中年人的心理咨询

　　第三单元 中年人的心理咨询

　　如果说青少年是促进社会发展的后备军，那么中年人则是社会发展的中流砥柱。他们凭借着丰富的生活经验、各种知识、成熟的个性和顽强的毅力、准确的判断力和周密的思考力，支撑着人类社会的大厦。很显然，他们也承受着社会、家庭的重负和压力。另外，他们还必须不断战胜自己，去实现青年时代的理想，并承前启后地为人类的各项事业拼搏。

　　面对着社会、家庭和自我的种种压力，并不是每个人都能承受。有些人或是因为青年时期个性发展不甚完整，或是因为能力不足，抑或是认知水平的局限等等，各种需求对他们来说，已经是超负荷压力。在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点。从以下四个案例，可以看到中年人的苦恼所在。

　　例6-13 蒋××，女，45岁，高中文化，职员。

　　主诉：“自卑感很强，觉得没有能力应付现实生活，对自己都没兴趣，觉着活得没劲头，活着不如死了好。

　　“1984年补习文化课，我很好强，但年龄大了些，学习吃力，拼命学，很紧张。有时工作也很忙，不知怎么分配时间，非常着急，这时出现失眠，一连几天失眠后，脑子开始混乱，没头绪，想任何问题都得不出结论，一会想东，一会想西，脑子里像有两个人打架。在单位和家里爱唠叨，连孩子也觉得我变成了另外一个人。单位的人怕我有病，送医院诊治。诊断为焦虑症，服用抗焦虑药，无效，又就诊于中医，服中药，但无耐心而中止治疗。后来，停止文化课补习，在家休息两周后缓解。两个月前，单位有人事变动，领导建议提拔我为副科长，我当时很高兴，可是晚上一想，感到自己可能无法胜任工作，于是又陷入焦虑不安，一夜未睡。觉得自己只能干些简单工作，如收发、卫生或勤务工作，脑子不好使，无法思考问题。

　　“我从小学习上就好强，觉得不比别人差，学习成绩一直很好。可是生不逢时，该我念书的时候不让念，上山下乡9年，回城时已经24岁了，接着是结婚、生小孩。参加工作后，觉得文化太低，可精力不够，不敢想学习的事。偏偏又赶上补习文化课，说没文化的人工作就干不好。评职定薪要文凭。倒霉的事都让我赶上了，该工作的时候又偏偏要去念书，现在我变得封建迷信了，上辈子没干好事，这辈子活该受罪。我想哭，哭不出来。孩子也让我影响坏了。我想把孩子送人，让别人培养成材，下辈子当牛做马报答别人。”

　　例6-14 肖××，男，48岁，中专文化，公司经理。

　　咨询会谈摘要：

　　求助者：近来头晕，一开会就晕。怕人多的地方。觉得疲劳，不愿和人讲话，半夜醒来后有恐怖感，不知道为什么。

　　咨询师：出现这种情况有多久了?

　　求助者：三个多月前开始的。

　　咨询师：找过医生没有?

　　求助者：在某医院神经科、内科都检查过了，说我是神经官能症，要我休息。可干我们这一行的已经不知道什么是休息了。有时半夜里电话一响，就得起床。

　　咨询师：您原来……

　　求助者：技术员。五年前和几个人开始搞公司，原来只想到能赚钱，没想到困难这么多，倒霉的事一个接一个。可是上了贼船就下不来，想退也退不下来。

　　咨询师：世界上的事没容易的。各行各业都有自己的难处。我不懂你们的行当，不知您当时为什么要弃学经商呢?

　　求助者：想闯一闯，现在这形势不闯是没前途的。另外，原单位不景气，窝在那里浪费生命，领导也不重视我们，也有赌一口气的意思，当时是脑子一热就干了，可一掉进竞争的大旋涡，你就做不了自己的主。日日夜夜不安宁，我也想过退出来，可五尺高的汉子，退却面子不太好看，况且在筹办公司时别人就说过我们长不了，可我偏要干，如果中途散伙，今后不好做人。

　　咨询师：您觉得目前工作上有什么问题?

　　求助者：几年下来，工作还算得心应手，只是太累，钱也赚了不少。(手提电话铃响)

　　求助者：对不起大夫，我可以接个电话吗?

　　咨询师：当然可以，请便。

　　求助者：钱赚下了，事也就多了，就更难往下退了，不是我做钱的主，是钱做我的主。

　　咨询师：一般来说，只是工作紧张还不会导致你现在的健康状况。

　　求助者：对，人生太艰难了。除了事业还偏偏有家庭问题。我半年前离了婚，老婆跟别人跑了。也怨我估计错误，原以为只要赚了钱给她就可以，所以两年多时间里很少管家里的事，伤了人家的心。

　　咨询师：就只因为关照妻子不够吗?

　　求助者：我想是这样。离婚理由是情感不和，造成不和的原因是我不顾家。我不愿离，但来不及了。我绝对没外遇，忙不过来，思想只有一根弦，就是工作赚钱，可家里不理解。离婚，对我刺激太大，我的病是从那时开始的。

　　咨询师：能复婚吗?

　　求助者：不可能了。离婚前她就有别人了。现在我还得管孩子，管家。孩子刚工作，恋爱，结婚的事不久也要提到日程上来了。父母都70多岁了，也得照顾。我觉得有些承受不住了。

　　例6-15 胡××，男，44岁，教师，大学文化。

　　求助者主诉：去年父亲得病后，为了给父亲治病看了一些书，结果我自己产生了很重的思想负担。知道父亲患了绝症，心情很不好，我过去常和父亲争吵，现在觉得对不起他，内疚。

　　父亲患肺癌，已到晚期。我看了有关这方面的书，觉得自己两个锁骨头不一样大，是长了东西，符合癌症早期症状，想到这里立刻四肢无力，不想吃饭，越想越难过，不想上班了，去几个医院看病，看胸外科，医生检查时，我觉得有压痛。医生认为是炎症，服用消炎痛，但心里还是嘀咕，又去医院找科主任，对主任说，我插队时，这块骨头有过外伤，主任说，那就更没问题了，只是神经痛，不会是长东西，即便是长东西我们也可以治。我听了最后这句话，立刻感到周身无力，觉得肯定是长癌了，不然，主任不会说“可以治”。回家后，又查书，很像转移癌。情绪急转直下，别人劝我也没用，我写信把我姐姐叫来，想安排后事，结果大家都不信我的感觉，我不知怎么办。

　　分析与处理：中年后期，常常在认知方面表现出对躯体健康的自信心不足，因此而造成焦虑或抑郁情绪。这种不良情绪加上原有人格特点，往往表现为疑病倾向，是很多见的。在临床上有时不得不费很大精力才能排除他们的疑虑，但排除了这种疑虑后，另一种又出现。

　　事业、家庭的重担在中年人身上的压力很大，略微处理不好就会掉进旋涡，上述几个案例中，有的是事业成功，家庭失败;有的是因事业未成而苦恼，还有的是因为婚姻不理想，整日烦劳而苦闷。这在现实生活中，不知还有多少中年人处在上述状态之中。

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