心理咨询师论文:老年聋患者心理干预前后的心理健康状况调查

　　【论文关键词】 老年聋;心理分析;心理干预

　　老年人听力减退的患病率为59.5%〔1〕。研究表明，在老年聋患者的人群中存在着明显的抑郁、焦虑、偏执、人际关系敏感、躯体不适感等不良心理，对老年聋患者进行心理干预，可以提高功能区的听力〔2〕，但至今未有报道心理干预前后老年聋患者的心理学变化。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　为2011年10月～2006年12月在本院住院，经耳鼻咽喉专科医生检查，确诊为中度老年性耳聋，经心理咨询师检查排除各种精神病性障碍，愿意接受心理干预且能按咨询方案坚持的患者30例，男11例，女19例，年龄60～70(平均65±2.3)岁;病程6个月～10年，平均 (3.05±1.8)年，受教育年限6～19年，平均(12.0±4.5)年。

　　1.2 研究方法

　　给予研究对象90项症状清单(SCL?90)〔3〕做出独立的、不受任何人影响的对“现在”或者“最近一周”的心理与行为问题按1～5级评分制进行自我评定，每一项都不能漏评或重复评定，按总分和因子分进行统计分析。根据患者的实际情况采用会谈法进行心理干预。2次/w，每次约50 min，5 w为一疗程。具体步骤如下：第1～2次，首先由医师运用通俗易懂科学道理讲解有关老年性耳聋疾病的知识，使病人解除疑虑，以乐观态度对待疾病;其次咨询师恰如其分地运用尊重、真诚、积极关注等咨询技能争取受试者的信任和合作，比较全面地了解患者心理与行为问题，咨询师与受试者一起确定咨询目标，制定咨询方案。第3～8次，针对不同患者存在的不同问题采取不同的心理干预方法，如合理情绪疗法、求助者中心疗法、认知行为疗法等。通过咨询，使受试者在咨询师的协助下找出心理问题的症结，放弃错误的判断，建立起信心，从而达到解除心理障碍的目的。第9～10次，咨询师帮助受试者回顾整个会谈的过程，使受试者对自己有一个更清醒的认识，进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力的方向。在咨询结束时再在同样条件下进行纯音听阈测定和采用“SLC?90”量表自我评定，统计心理干预后听力较好耳的气导听阈、“SLC?90”量表的总分与因子分，再与心理干预前的结果比较，进行统计学检验。

　　1.3 统计学处理

　　数据以x±s表示，用SPSS12.0软件进行t检验。

　　2 结 果

　　2.1 心理干预前后气导听阈比较

　　见表1。干预前后各频率听阈差异不显著(P>0.05)。表1 心理干预前后气导听阈比较(略)

　　2.2 心理干预前后SCL90的总分与各因子分比较

　　见表2。对老年性耳聋患者进行恰当的心理干预，可以明显改善抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪，有效改善人际关系，干预前后的总分和抑郁、焦虑、敌对、偏执、人际关系等因子分的差异显著(P<0.05)。表2 心理干预前后SCL?90总分及各因子分比较(略)

　　3 讨论

　　老年性耳聋是指随着年龄的增长，听觉器官衰老、退变而出现的缓慢进行性的感音神经性的听力减退。长期以来被认为是自然衰老的过程，临床上目前还没有任何药物能制止或逆转这一过程，即不能治愈。本文研究结果表明，通过心理疏导，虽然不能改善患者的听力状况，但是可以提高他们的心理健康水平。有调查统计表明，在听力障碍的老年人中存在着明显的偏执、抑郁、焦虑、人际关系敏感和躯体不适感〔4〕。这是由于听力减退导致的交流障碍使老年人游离于主流社会之外，从而导致老年聋者产生一定的心理障碍，诸如投射性思维、关系妄想、心情郁闷、沉默寡言、离群独处、多疑猜忌、烦躁易怒等〔5〕，有的因得不到社会支持系统的帮助而悲观厌世，甚至自杀。这不但增加家庭负担，而且影响社会和谐。

　　本文研究结果显示，对老年性耳聋患者进行恰当的心理干预，可以明显改善抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪，有效改善人际关系。这主要是通过具有心理学知识的耳鼻咽喉科医师向患者讲解有关老年聋的医学知识，让他们对该疾病有个正确的认识，即与年龄相关的听力减退是普遍存在的自然规律。同时引导患者通过理性分析和逻辑思辨，改变抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良情绪;帮助他们在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面建立合理的、正确的理性观念，减少在生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向，使他们在身心健康的状态下安度晚年。因此，我们认为对老年聋患者进行心理干预是十分必要的。然而本研究只对近期疗效进行统计，远期疗效有待进一步观察。

　　【参考文献】

　　1 刘丞，卜行宽，刑光前，等.老年人听力减退和耳疾流行病学调查研究〔J〕.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006;41(9)：661?4.

　　2 Andersson G，Green M，Melin L.Behavioural hearing tactics：a controlled trial of a short treatment programme〔J〕.Behav Res Ther，1997;35:523?30.

　　3 张明园主编.精神科评定量表手册〔M〕.长沙：湖南出版社，1991:16?25.

　　4 黄丽琴，杨华.老年性耳聋患者的心理健康状况调查〔J〕.中国预防医学杂志，2007;8(4):469?70.

　　5 Sindhusake D，Mitchell P，Smith W，et al.Validation of self?reported hearing loss.The Blue Moutains Hearing Study〔J〕.Int J Epidemiol，2001;30：1371?8.

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