心理咨询师论文:心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康状况的影响

　　【论文摘要】 目的 探讨心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康状况的影响(1)。 方法 对52例康复期精神分裂症患者在常规药物治疗和护理的基础上进行心理干预，观察6 w。心理干预前及干预6 w末采用症状自评量表评定患者的心理健康状况，并与国内成人常模进行对比分析。 结果 康复期精神分裂症患者心理干预前症状自评量表各因子分均显著高于国内成人常模(P<0.01);心理干预6 w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降(P<0.01～0.05)，与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异(P<0.05)外，其他各因子分均无显著性差异(P>0.05)。 结论 心理干预能显著改善精神分裂症患者的心理健康状况，提高其人际交往能力和生活质量。

　　【论文关键词】 精神分裂症 康复期 心理干预 心理健康

　　Abstract】 Objective To explore the effects of mental intervention on mental health status of convalescence scizophrenics. Methods 52 convalescence scizophrenics receiving routine pharmacotherapy and nursing were plus mental intervention for 6 weeks. Mental health status was assessed with the Symptom Checklist?90(SCL?90) before and after 6 week intervention and compared with internal adult norm. Results Before intervention， all factors’ scores of the SCL?90 were significantly higher in convalescence scizophrenics compared with norm(P<0.01); after 6 week intervention， except paranoia， other factors’ scores lowered more significantly compared with pre?intervention(P<0.01～0.05); compared with internal norm， there was significant difference in phobia(P<0.05) and no in other factors(P>0.05).Conclusion Convalescence scizophrenics have many psycho?problems， mental intervention can obviously improve patients’ mental health status， ability of interpersonal communication and quality of life.

　　Keywords】 Schizophrenia; convalescence; mental intervention; mental health

　　精神分裂症患者在精神症状逐渐缓解或消失、自知力逐步建立的康复过程中往往会出现诸多的心理问题[1]。为了促进康复期精神分裂症患者的心理康复，我们对康复期精神分裂症患者进行了心理干预，现将结果报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取2006年10月～2007年3月在我院住院的康复期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD?3)[2]精神分裂症诊断标准。(2)精神症状缓解或消失，自知力恢复或部分恢复，病情基本稳定。(3)初中及以上文化程度。(4)排除脑器质性及其他躯体疾病。共入组52例。其中男24例，女28例;年龄19 a～58 a，平均(31±12.3) a。

　　1.2 方法

　　1.2.1 心理干预方法

　　对入组的52例患者在常规药物治疗和护理的基础上进行心理干预。(1)支持性心理治疗：包括集体心理治疗和个体心理治疗。集体心理治疗：对入组患者进行集体和小组心理辅导，讲解如何消除自卑、树立自信、面对压力和挫折、适应家庭生活和工作以及心理卫生健康知识等。组织患者讨论，充分发挥小组支持性心理治疗的作用，使患者保持良好的情绪状态。个体心理治疗：以耐心、热情、精湛熟练的医护质量使患者获取信任与安全感，建立良好的护患关系，帮助患者认识问题，消除疑虑，改善心境;同时指导患者家属在各方面关心、支持、帮助患者，给患者以温暖及勇气，建立起良好的家庭支持系统。(2)放松训练：依次对身体各部分肌肉先收紧再放松。首先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头(约5 s)，吐气时缓缓放松(约15 s)，借此可感受到紧张与放松的感觉，也可探测出身体各部位的紧张，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松训练，整个过程与呼吸密切配合。一般每次重复训练30 min。心理干预在第1次心理测查之后即开始，利用每天的查房、检查等机会随时进行。共观察6 w。

　　1.2.2 心理健康状况评定

　　心理干预前及干预6 w末采用症状自评量表(SCL?90)[3]评定患者的心理健康状况。SCL?90共90个条目，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。判定标准：SCL?90调查按5级记分，1～5分分别表示无症状、轻度、中度、严重、非常严重，总均分≥2分表示有不良心理反应。要求在统一指导语指导下，对量表每个项目根据患者的实际情况作出独立评定，将测试结果与国内成人常模[4]进行对比分析。

　　1.2.3 统计方法

　　所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。

　　2 结果

　　康复期精神分裂症患者心理干预前后SCL?90评分与国内成人常模比较结果，见表1。表1 心理干预前后患者SCL?90评分(略)注：t1干预前与干预后比较，t2干预前与常模比较，t3干预后与常模比较，*P<0.05，**P<0.01。

　　表1显示，康复期精神分裂症患者心理干预前SCL?90各因子分均显著高于国内成人常模(P<0.01);心理干预6 w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降(P<0.01～0.05)，与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异(P<0.05)外，其他各因子分均无显著性差异(P>0.05)。

　　3 讨论

　　随着对医学模式转变的深入认识，人们愈来愈重视心理治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响。临床实践中发现，部分精神分裂症患者经过药物或物理治疗，精神症状缓解、自知力逐步恢复后，由于受自身性格、社会偏见或其它心理因素影响，会造成他们对重返社会缺乏自信，从而产生自卑、焦虑、紧张，严重影响着他们的心理、生理及社会生活的全面康复[5]。

　　心理干预是一种适应现代医学科学发展的一种新的治疗手段。对康复期精神分裂症患者进行心理干预，可以构筑医疗服务信息平台，延伸护理干预功能，具有快速、安全、方便、经济、有效的特点。支持性心理治疗可帮助病人认识问题、消除疑虑，增强信心[6]。放松训练通过“降低中枢神经系统的激活[7]”，通过腹式呼吸，打破“焦虑?呼吸急促、胸式呼吸?更焦虑[7]”的恶性循环，引起一系列生理变化，最后达到全身心的放松，它在一定程度上调节了患者的焦虑、抑郁情绪，帮助他们增强心理应对能力，使之尽快在心理和行为上达到适应生理康复。

　　本研究显示，康复期精神分裂症患者心理干预前SCL?90各因子分均显著高于国内成人常模(P<0.01);心理干预6 w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降(P<0.01～0.05)，与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异(P<0.05)外，其他各因子分均无显著性差异(P>0.05)。表明心理干预可以显著改善康复期精神分裂症患者的心理健康状况，提高其人际交往能力和生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：314～315

　　[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75～78

　　[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表[M].修订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：115～220

　　[4]金华，吴文源，张明园.中国正常成人SCL?90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260

　　[5]周玉萍，唐文.心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究[J].中国心理卫生杂志，2002，16(10)：669

　　[6]赖文琴，张程谧.健康教育对恢复期精神分裂症患者预后的影响[J].临床心身疾病杂志，2006，12(3)：173

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