2014年三级心理咨询师考点解析:儿童情绪障碍的护理
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儿童情绪障碍包括过分紧张、恐怖、悲伤忧郁以及由此引起的焦虑不安、烦躁、多动、冲动及刻板重复动作
一、评估内容
1.首先让患儿将其感到恐怖、焦虑的原因告诉你。
2.评估患儿的焦虑、恐怖是否属于正常范围,是否符合他们的年龄发展水平,父母的哪些行为促使他们发生恐惧,哪些行为减少他的焦虑、恐惧。
3.是否存在焦虑,恐怖的行为或躯体方面的表现。如心悸、面色苍白、口干、出汗、尿频、恶心等植物神经系统紊乱的症状。
4.评估交谈时的情况,言谈是否表现出恐惧,有无恐惧的行为或躯体方面的表现,其面部表情,声调和身体姿势等,与他用语言表述的恐惧强度是否符合。
5.是否存在与父母分离,日常生活发生改变,担心亲人遭受意外,害怕他们一去不复返而出现焦虑、恐惧、拒绝上学。
6.与患儿交谈时是否能顺利进行有无退缩、胆怯、害羞。
二、恐惧护理诊断
(一)诊断依据
惧怕上学、并伴有心悸、面色苍白、头痛头晕、恶心等植物神经功能紊乱的症状。
(二)相关因素
由于多种原因惧怕上学,如躯体有病,伯到学校被同学欺侮,或学习困难,成绩不佳被老师责怪等。
(三)预期目标
消除恐惧,重返学校上学。
(四)护理措施
1.儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式,对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。
2.与患儿建立良好的人际关系,为孩子提供一个没有威胁气氛,且富于感情的环境,对可能发生的情境进行预测,如有可能发生变化时提前告诉患儿。
3.与学校联系,了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮,或学习有困难,或成绩不佳怕被老师责怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解,解除患儿的精神压力,并为其创造良好的条件,恢复其自信心,消除恐惧。
4.健全性格。鼓励孩子多参加集体活动,增进交谈,从小送幼儿园,增加与人接触的机会。不要在他人面前训斥孩子,以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。
5.掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识,不要以离别来要挟孩子,对待孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定,锻炼孩子的独立社交能力,切忌过分地爱和恐吓。
6.对待较小的孩子恢复上学的开始几天,最好不要由母亲伴送入学,而由其他人伴送,以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。
7.对服药治疗的患儿要注意药物副作用,及时给予对症处理,同时保证患儿营养供给。
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