心理咨询师论文:新兵集训过程中心理适应水平及相关因素研究

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　　【论文关键词】 新兵集训 心理健康 影响因素

　　建设高质量的部队必然要保证战士的高素质，其中心理素质占据了重要的地位。新兵集训是新兵从一名普通公民到一名合格军人必经的转变过程，要求他们在这个短期的训练中掌握胜任军人职业的基本知识、态度以及行为方式。一般说来，个体在面对新生活的时候难免会经历情绪上的紧张与压力。这种来自身体和精神的压力对新兵自身的适应能力是一项巨大的挑战，每年都有部分新兵表现出适应不良。对于新兵来说，轻度的适应不良会导致训练伤的增加[1]，重度的适应不良甚或精神疾病使新兵完全不能胜任军人职业而遭退兵[2，3]。本文试对近年来国内外对新兵集训过程中心理适应状况的研究作一综述。

　　1 近年来的主要研究方向

　　1.1 新兵中常见的心理适应不良

　　一直以来精神心理相关障碍都是新兵减员的重要原因之一。尽管绝大多数新兵最终能够成功完成对集训中各种压力的适应，但是仍有少部分新兵表现出适应能力的缺乏，出现心理或精神障碍。美国空军每年大约有4%～6%的新兵在6 w的集训中出现精神心理障碍[4]，海军在为期8 w的新兵集训阶段每年至少有7%(3000人以上)的新兵因心理障碍的原因而退兵[5]，因此精神心理障碍已经成为新兵减员的最主要的原因。Klein等[6](1991)对1979年至1985年的1134名被退兵的新兵进行的研究发现，新兵减员的心理问题常见的有：惊恐、自杀倾向、人格障碍、适应障碍、焦虑、抑郁等[5，6]。

　　国内对新兵心理适应状况的研究普遍采用症状自评问卷(SCL?90)进行测评，张莉[7](2004)在对1256名新兵调查研究后总结出：恐怖、焦虑、人际关系敏感、偏执及躯体化是新兵心理适应不良的主要表现，其中恐怖、焦虑、躯体化是该症的诊断要点。

　　1.2 集训中心理适应状况的变化特点

　　适应是一个动态变化的过程，因此对于新兵在集训过程中的心理适应状况变化特点的研究是一个不容忽视的问题，可以为明确干预的靶症状及干预时间提供参考。

　　国内外大量研究表明，集训过程中大部分新兵的整体病理心理水平呈现波动的趋势[8]：集训开始1 w、2 w后大部分新兵的病理心理水平逐渐上升并达到最高峰，部分新兵开始出现心理适应问题;更严重的抑郁、自杀等心理障碍常出现在集训开始后的20 d～60 d;随后病理心理水平呈下降趋势并在集训结束前最终回归到正常水平范围内，但是不同研究的结果亦有所差别。Martin等[9](2006)的研究显示，新兵在集训过程中对心理压力逐渐的适应，新兵在集训开始时报告的抑郁和自我感知的苦闷水平在集训结束时下降到了临床正常范围内;与此同时，在为期8 w的集训中这些新兵的焦虑水平却在轻度的范围内有些微升高。

　　李红政等[10](2003)应用Meta分析的方法对国内以往应用SCL?90作为测量工具的研究作了再分析，得出结果是：SCL?90的抑郁、敌对、偏执因子集训后高于集训前，躯体化、精神病性因子集训后低于集训前，但是李红政指出上述各因子的平均效应值d均较小，绝对值在0.02～0.16之间，表明虽有统计学意义，但实际改变程度不大。

　　1.3 不同群体新兵的心理适应有关研究

　　具有不同群体特征的新兵往往各有其不同的心理适应状况，以往的研究中多关注于性别、民族(种族)、特殊兵种、特殊任务部队等方面的差异。Martin等[9](2006)在对不同性别、种族的美军新兵进行调查研究后得出结论，女兵们在集训开始阶段往往报告更高的抑郁水平，但是新兵心理适应水平上Martin和Rosen[11]得出男性、女性没有差别的相同结论，同时不同种族新兵在集训过程心理适应水平亦没有差别[12]。国内类似研究中欧阳伟等人[13]对西北干旱沙漠地区少数民族新兵与汉族新兵的对照研究却发现，少数民族新兵的心理健康水平低于汉族新兵。此外，在各个不同兵种、特殊地域部队以及特定训练的新兵心理适应水平的研究中，研究者们发现驻藏、驻岛、坑道作业等部队以及5 km越野训练、实弹投掷等训练中的新兵表现出显著的心理适应不良[14～18]，这些适应不良的症状和程度亦是各有不同，提示对新兵群体差异性研究是由现实意义且迫切需要的。除此之外，由于中国大陆今年来的国情以及人口政策，致使独生子女在新兵中占据了不小的比例(约20%～35%)，研究者们对独生子女的心理适应也作了大量有益的探讨，得出结论认为独生子女新兵心理适应能力总体上较非独生子女新兵差[19，20]。分别探讨来自不同群体新兵在集训过程中的心理变化状况对发展有针对性的干预措施提供了很多有益的建议。

　　1.4 相关因素的研究

　　这方面的研究主要集中在两个方面，一是研究个性因素与新兵心理适应能力的关系。Elsass等[21](2001)发现，焦虑倾向、易疲劳、害羞、对未来感到恐惧、孤独以及不能与他人建立亲密关系是个体心理适应不良的危险因素。赵云等[22](2003)调查发现，内向型和不稳定型人格对新兵适应能力有很大影响。Fiedler等[23](2004)对人格障碍的新兵进行的追踪调查发现显著的适应不良。二是研究环境因素对新兵集训中的心理适应能力的影响。Shulman等[24](2000)的研究发现，亲密的家庭关系以及父母对新兵入伍的积极态度对这些新兵在集训初期的心理适应水平有很大的正性影响作用。国内高存友[25](2005)的研究发现较高的文化程度、乡村户口等是新兵具有良好适应水平的有利因素，而负性生活事件则往往对心理适应能力是负面影响。

　　2 测评工具

　　2.1 应用症状自评量表(SCL?90)的相关研究

　　王家华等[26]曾对1993年底入伍的海陆空三军新兵进行了测试，建立了新兵的SCL?90常模，因此使得该量表成为了目前国内对新兵心理状况研究普遍采用的测量工具。但是这些同是使用SCL?90作为调查工具的研究得出的结果却往往不尽相同。这些不同出现在适应不良症状相关的研究和集训过程中适应水平的变化研究。但是近年来的大部分研究均发现新兵的心理健康水平高于新兵常模。

　　2.1.1 心理适应不良的症状表现

　　李肖荣等[27](2006)对2011年入伍的360名新兵集训后1 mo施测SCL?90，从阳性症状检出率发现新兵的躯体化、焦虑、强迫症状相对突出。刘知源等[28](2005)对2003年入伍的440名新兵于集训期间施测SCL?90，按筛查阳性率数值大小依次排列为强迫症状>人际关系敏感>偏执>抑郁>躯体化=其他>焦虑=敌对>精神病性，综合全部指标有27.7%筛查阳性。

　　2.1.2 集训过程中适应水平的变化

　　国内应用SCL?90对新兵心理适应状况变化的研究其结果却不尽相同，甚至出现了矛盾的结论。栗文彬等[29](2002)对某部参加2002年集训的新兵在集训前后分别应用SCL?90做的调查得出结论是集训后各因子分均低于集训前，且总分≥160分以上的人数也明显减少，认为新兵经过集训后的心理健康水平是升高的。与此相反的是，李红政等[30](2000)年对陆军某野战师新兵连348名新兵集训前后施测SCL?90，结果发现除躯体化、抑郁、焦虑、其他外其他因子分以及总分均有不同程度的升高，并以强迫、人际关系、敌对、偏执、精神病性更为明显。对于采用相同测量工具的调查得出不同结果情况，可以推测为调查对象的不同质，即不同研究的对象分别为来自不同兵种、地域的新兵，集训过程中经历过哪些军事活动以及突发事件，以及与调查取样有关的原因，但目前的研究尚未见对这些原因的深入探讨分析。

　　2.2 应用其他测量工具的研究

　　集训新兵心理适应状况的研究使用的测量工具除了SCL?90以外还有各种症状测评量表，以新兵在军训过程中的表现以及他人的评分等方式作为新兵适应能力的测量手段。这些研究因为测量工具的差异只是借过的可比较性大为降低。对此，国内的研究者编制了一些测量工具，如李红政等[31](2004)编制的《陆军义务兵生活事件问卷》，武国城等[32](2004)编制的《军人心理适应性量表》，刘艳丽等[33](2003)编制的用于武警新兵筛选淘汰重性精神心理障碍兵员的《新兵心理检测表》。但是以上这些测量工具尚不是针对集训新兵用的适应不良问卷，都无法提供可信的新兵适应能力水平资料。

　　3 未来的研究方向

　　上述研究虽已取得了一定进展，但也存在一些不足之处，主要表现为研究多为回顾性的调查，缺少系统性，适用于新兵的研究工具不多。进一步研究中应加强前瞻性的系统研究，以及对集训期间适应不良新兵的追踪研究。此外，有必要开发适应于集训期间新兵适应能力水平的评定工具。

　　【参考文献】

　　[1]李富军，孙长生，化前珍，等.新兵基础训练期间心理状况与训练伤的关系[J].第四军医大学学报，2000，21(1)：13

　　[2]Booth?Kewley S，Larson GE，Ryan MA.Predictors of navy attrition，Ⅰ:analysis of 1?year attrition[J].Mil Med，2002，:167:760

　　[3]Larson GE，Booth?Kewley S， Ryan MA.Predictors of navy attrition，Ⅱ:analysis of 1?year attrition[J].Mil Med，2002，167:770

　　[4]Cigrang JA，Carbone EG，Todd SL，et al.Mental health attrition from air force basic military training[J].Mil Med，1998，166：834

　　[5]Larson GE，Booth?Kewley S，Merrill LL，et al. Physical symptoms as indicators of depression and anxiety[J].Mil Med，2001，163：796

　　[6]Klein S，Hawes?Dawson J，Martin T.Why Recruits Separate Early[M].RAND Pubilcation Series R?3980?FMP.Santa Monica，CA， RAND Corp，1991

　　[7]张莉，黄昌林.新兵军事训练心理适应不良症的发生机制、特征及其防治[J].解放军医学杂志，2004，29(8)：737

　　[8]Cigrang JA， Todd SL， Carbone EG.Stress management training for military trainees returned to duty after a mental health evaluation: effect on graduation rates[J].J Occup Health Psychol 2000，5：48

　　[9] Martin PD， Williamson DA， Alfonso AJ， et al. Psychological adjustment during Army basic training[J].Mil Med，2006，171(2)：157

　　[10]李红政，李雪荣，雷美英，等.陆军新兵集训前后SCL?90评定的Meta分析[J].中国心理卫生杂志，2003，17(4)：275

　　[11]Rosen LN，Weber JP，Martin L.Gender?related personal attributes and psychological adjustment among U.S.Army soldiers[J].Mil Med，2000，165：54

　　[12]Carbone EG，Cigrang JA，Todd S， et al.Predicting outcome of military basic training for individuals referred for psychological evaluation[J].J Per Assess 1999:72:256.

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