心理咨询师论文:精神分裂症患者家属心理健康状况及影响因素
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【论文摘要】 目的 探讨精神分裂症患者家属心理健康状况及相关影响因素(1)。 方法 采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷对193名精神分裂症患者家属进行调查分析。 结果 症状自评量表评分,精神分裂症患者家属躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分显著高于国内常模(P<0.01),其中患者配偶躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于子女(P<0.01),女性家属躯体化、抑郁因子分显著高于男性家属(P<0.01),高中以下文化程度家属人际关系、焦虑因子分显著高于大专以上文化者(P<0.01),农村患者家属躯体化、人际关系、抑郁因子分显著高于城市患者家属(P<0.01)。 结论 精神分裂症患者家属普遍存在不同程度的心理问题,不同家庭因素对患者家属的心理健康状况有不同程度的影响。
【论文关键词】 精神分裂症 家属 心理健康 症状自评量表
Abstract】 Objective To explore the mental health status of families and effects of different family factors in schizophrenics. Methods Mental health status was investigated and analyzed with the Symptom Checklist?90(SCL?90) and the Self?made General Data Questionnaire(SGDQ) in families of 193 schizophrenics.Results According to the SCL?90, families’ somatization, obsession, depression, anxiety, hostility and paranoia scores were significantly higher compared with internal norm(P<0.01); somatization, depression and anxiety scores were significantly higher in patients’ spouses than in ones’ children(P<0.01); somatiza www.zhlzw.com tion and depression scores were significantly higher in female than in male families(P<0.01); interpersonal relation and anxiety scores were significantly higher in families with culture level below senior middle school than in ones above (P<0.01); somatization, interpersonal relation and depression scores were significantly higher in rural families than in urban families(P<0.01). Conclusion Schizophrenic families generally present psychoproblems in varying degree and different family factors have varying degree of effects on families’ mental health status.
Keywords】 Schizophrenia; family; mental health;SCL?90
随着生物?心理?社会医学模式的建立,更强调患者是一个整体的、社会的人。社会支持对患者的心理影响最大,家属是患者最重要的看护者和社会支持的来源[1]。精神分裂症在影响患者本人生活质量的同时,无疑也会影响家庭成员的生活质量[2]。家属保持健康的心理状态才能给予患者更多、更好的社会支持[3]。但精神分裂症患者病情重、病程长、反复发作、迁延不愈,甚至导致精神残疾,给家庭和社会带来了沉重负担和巨大压力, 使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态。不良心理状态不仅影响其自身身心健康,而且加重患者的心理负担,影响医嘱的依从性,直接影响患者的治疗与康复[4]。为探讨精神分裂症患者家属心理健康状况及不同家庭因素的影响,作者进行了随机抽样调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006年11月~2007年12月在我院住院的精神分裂症患者家属为调查对象。入组标准:(1)被调查者均签知情同意书,自愿参加。(2)无精神疾病及其它严重疾病史。共发放问卷196份,收回有效问卷193份,回收率98.46%。入组的193名家属中,男72名,女121名;患者配偶129名,子女64名;文化程度:大专及以上87名,高中及以下106名;农村77名,城市116名。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用自拟一般情况问卷调查一般情况,包括性别,年龄,职业,文化程度,居住地,与患者的关系(配偶或子女)等。采用症状自评量表(SCL?90)调查家属的心理卫生健康状况,SCL?90包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子,共90个项目。按5级记分,1~5分分别表示无症状、轻度、中度、严重、非常严重;要求在统一指导语指导下,对量表每个项目根据家属的实际情况作出独立评定,将测试结果与国内成人常模进行对比分析。心理问题判定标准:SCL?90总分>160、或阳性项目数>43、或任一因子分>2分,可考虑筛查阳性,提示可能有比较明显的心理问题。
1.2.2 资料分析
对不同角色、性别、年龄、职业、文化程度、居住地等资料的精神分裂症患者家属的SCL?90测评结果进行对比分析。
1.2.3 统计方法
所有数据应用SPSS11.0统计软件处理,计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 精神分裂症患者家属SCL?90评分与国内成人常模比较结果,见表1。表1 精神分裂症患者家属SCL?90评分(略)
表1显示,精神分裂症患者家属SCL?90各因子分均高于国内常模,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分差异均有极显著性(P<0.01)。
2.2 不同角色(患者配偶或子女)家属SCL?90评分结果比较,见表2。表2 不同角色家属SCL?90评分(略)
表2显示,患者配偶的躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于患者子女,两组比较差异有显著性(P<0.01)。
2.3 不同性别、文化程度、居住地的家属SCL?90评分结果比较,见表3。表3 不同性别、文化程度、居住地的家属SCL?90评分(略)注:不同性别、不同文化程度、不同居住地间比较?P<0.01。
表3显示,SCL?90评分,女性家属的躯体不适、抑郁因子分显著高于男性家属(t=5.82、6.18,P<0.01);高中及以下文化程度的家属人际关系、焦虑因子分显著高于大专及以上家属(t=8.34、,P<0.01);农村家属的躯体不适、人际关系、抑郁因子分显著高于城市家属(t=14.01、10.94、3.87,P<0.01)。
3 讨论
本调查显示,精神分裂症患者家属SCL?90各因子分均高于国内常模,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分差异均有极显著性(P<0.01)。表明精神分裂症患者家属心理健康状况明显低于正常人;患者配偶的躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于患者子女;同时女性家属的躯体不适、抑郁分显著高于男性家属;高中以下文化程度的家属人际关系、焦虑分显著高于大专以上家属;农村家属的躯体不适、人际关系、抑郁分显著高于城市患者家属。造成其心理压力的主要原因除了要承担照顾患者的责任外,他们还担心患者是否受到社会的歧视、治疗结果如何、病情是否复发以及经济负担加重等。患者家属心理应激受多种因素影响,与性别、文化程度、居住地、患者病情等有关,与国内报导一致[3]。
精神分裂症患者家属普遍存在不同程度的心理问题,提示医护人员应针对影响精神病患者家属心理健康的因素,采取相应的措施,做好其心理卫生工作,给予心理疏导,以减轻他们的心理应激反应程度,使其能对患者提供更高的社会支持度,增强其对患者病后的积极应对方式,以更有利于其自身及精神分裂症患者的身心健康。
【参考文献】
[1]温弗乐,桑未心,林晓云.急诊患者家属心理状况调查分析[J].上海护理,2003,3(1):1
[2]Fai S,Kapur RL.The burden on the family of psychiatric patients[J].Br Psychiatry,1981,138:332
[3]马效芝,郭平.精神科住院患者亲属的心理健康状况分析[J].中国临床康复,2003,7(15):2216
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