心理咨询案例:大二学生的社交恐惧症案例

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　　1、求助者资料

　　男,20 岁,大学二年级学生,生于河南农村。家庭条件：自幼丧母,童年在舅舅家生活,其舅妈脾气不好,动则骂人、训斥人。性格：从小养成孤独、少语、不合群的内向性格。学习：7 岁上学,成绩良好,19 岁考入大学。

　　2、主诉内容

　　入大学后,在与同学们接触时,常感到自己来自农村,经济条件差,穿戴各方面都不如别人好,自认为受人歧视,故很少与同学们交往。慢慢地感觉自己的皮肤黑,两条腿不一样粗细,阴茎比别人的短小,不敢与人一道上厕所、进浴池,更不敢和同学一起谈话、上街。见人即紧张、脸红、心慌、出汗。逐渐发展到一进教室就紧张、心慌、出汗、甚至小便失禁,不能进行正常的学习和生活。为此,学校教务处劝其退学。该学生异常痛苦,前来咨询求助。

　　3、背景资料

　　4、心理测验

　　明尼苏达多项人格测查(MMPI) ,结果:L T 分45 、FT 分56 、KT 分50 、HST 分64 、DT 分70 、HyT 分50 、PdT 分50 、Mf T 分60 、PaT 分58 、Pt T 分72 、ScT 分

　　56 、MaT 分40 、SiT 分78 、MMPI 剖析图分析,该生测图显示1 、2 、7 、O、T 分显着超出常态,符合社交恐怖症测图模式 。

　　5、观察

　　6、分析与诊断

　　该生存在心理问题,主要表现在自卑心理及其引起的人际交往障碍。没有重精神病的症状,也没有躯体方面器质性疾病,诊断为:恐怖性神经症(社交恐怖症)。

　　该生之所以如此,其产生原因分析如下:①自幼在舅妈训斥、漫骂缺乏母爱的环境中生活成长。从小胆怯、惧怕的感受和内向性格铺垫了他自卑的心理背景,而这种自卑、恐惧体验易在新的环境中加剧。②不正确的医学知识及观念,引起不必要的顾虑,加重自卑心理,越自卑、越怕与人交往。因此,该学生的上述两方面已处在互为因果的恶性循环中,严重影响了正常的学习和生活。

　　7、咨询目标

　　8、咨询和治疗方案

　　1) 疏导心理疗法：首先详细了解患者的病史、生长史和生活史,与其建立良好的信任关系,激发患者的求治意向和自信,促使患者具体地、真实地讲出病态心理和行为,形成自我认识,作自我分析。并带其到泌尿外科及相关科室检查,证实其生理发育正常后,对该生进行了疏导心理治疗。

　　第1 步,向该学生讲述心理、生理的一般知识,心理疾病的内外部因素和一般规律,使其明白自己患的是“社会交往恐怖症”。这种心理障碍是可以治愈的,从而建立治愈疾病的信心。

　　第2 步,重点分析该生所患本病的根源、本质和特点,激发和帮助其在治疗过程中产生新领悟。每次疏导后都要求该生结合自己的情况写出感受和认识即反馈材料。经过3次不断地分析、领悟、疏导、反馈,该生慢慢消除了阴茎劣质的感觉和认识,也能正确看待皮肤黑和腿的粗细正常差异。又通过3 次疏导和反馈,继续揭示症状的实质和根源,帮助该生分析怕与人交往症状的背景,以及幼年时不良家庭环境和缺陷性格基础对本病的影响和关系。该生领悟到的反馈材料中叙述:“我现在明白了出现怕这怕那症状的根源是我的个性不良,从小养成了胆小怕事、忧柔寡断、自卑、敏感的个性,一直没有得到很好的塑造,一遇环境改变或不良刺激,就出现心理障碍。这些症状本身并不可怕,可怕的是我认识不到,甚至向它屈服或回避??。”该生弄清了怕的实质,发现了自身症状的幼稚性。该生述:“现在我好像已卸掉了身上的包袱,感到轻松了,有信心去战胜恐惧,改变自己的不良性格。学生主要任务是学习,德、智、体全面发展才是与别人比较的主要标尺,而不是经济条件或穿着的好坏。”

　　第3 步,在领悟认同的基础上,指导和鼓励该生进行实践锻炼,针对其社交恐怖的症状,选用了放松训炼和系统脱敏的行为疗法。

　　2) 系统脱敏行为疗法：此治疗之前向该生说明,在他的怕人行为中已经牢固形成的制约性反应是更为主要的根源,需要有一个旧的不适应行为逐步消去和新的适应性行为逐渐形成的制约过程,这就需要从事一艰苦的系统脱敏。在帮助该生学会深呼吸和肌肉放松训练之后,按照其恐怖处境的严重程度进行系统脱敏治疗。让他从最轻恐怖情景开始与放松训练进行配对练习,逐渐达到通过最高的恐怖情景,并为其建立了程度从0到100 的恐怖反应层梯表,每增加10 为一级,共10 级如:0 、在大自然的环境中或无人的环境中。10 、到不与人交往的场所如公园、电影院。20 、与小孩子交谈。30 、与同寝室同学聊天。40 、在无人的教室学习。50 、参加集体活动如摄影、运动会。60 、与同学一道上街,进浴池洗澡。70 、和老师接触谈心。80 、到本班教室上晚自习。90 、参加小组活动并发言。100 、到本班教室上课学习。

　　9、预后和评价

　　该生为社交恐怖症患者,经过10次咨询会谈,通过疏导心理疗法和系统脱敏行为疗法的综合心理治疗,该生发生了根本的改变,不再有怕人的心理,轻松地出入教室上课学习,自卑心理消除,自信心增强。复查MMPI :1 、2 、7 、0 量表T 分也恢复正常。现已顺利地读完大学本科课程,按期毕业。

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