心理咨询师论文:精神科护士心理压力原因调查分析及对策

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　　【论文摘要】 目的 了解形成精神科护士心理压力的主要原因，并分析缓解心理压力的对策。方法 采用自行设计的问卷对我院60名护士的心理压力原因进行调查。 结果 特殊的职业、工作环境、夜班、男病房、担心被患者攻击、担心意外事故等均可导致精神科护士的心理压力，而社会的偏见、担心受歧视、业余生活贫乏、家属不理解等不同程度地加重了她们的心理压力。 结论 对精神科护士应给予适当的心理疏导，以缓解其心理压力。

　　【论文关键词】 精神科护士;心理压力;对策

　　【Abstract】 Objective To understand main resons forming mental stress of psychiatric nurses and analyse countermeasures to relieve mental stress. Mehtods Reasons of mental stress were investigated with Self?made Questionnaire(SQ) in 60 nurses of our hospital. Results Factors inducing mental stress were special occupation， working environment， night shift， male ward， worrying about patients’ attack， worrying about contingency and so on， and such factors as social bias， worrying about discrimination， poor amateurism， familiality’s dis?comprehension etc. made their mental stress more serious to varying degree. Conclusion Proper psychological guidance should be given to psychiatric nurses to relieve their mental stress.

　　【Keywords】 Psychiatric nurse; mental stress; countermeasure

　　护理工作是医疗卫生行业中压力最大的职业之一，是一种需要体力及脑力相结合的双重劳动，护理工作的性质决定了护士必须经常面对患者、家属、医生、其他的医务工作者等[1]。而精神科护士面对特殊的患者群体，病情复杂，随时会出现意想不到的事件，工作风险大。而且患者疾病的转归、意外后果与当班护士有着直接的关系，极易产生心理压力。因此，要求护理人员具有相适应的心理素质。本文通过对形成精神科护士心理压力的原因进行了调查分析，并针对性的提出了应对策略，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 选取我院精神专科的60名护士为研究对象，其中年龄<25 a者11名，25 a～35 a者29名，>35 a者20名。

　　1.2 方法 采用问卷调查方式，调查形成护士心理压力的因素，共发放自行设计的问卷60份，收回问卷60份，回收率100%。

　　2 结果

　　2.1 导致精神科护士心理压力的原因，见表1。表1 精神科护士心理压力原因表1显示，目前从事的职业、工作环境差、夜班、男病房、担心被患者攻击、担心意外事故等均为形成精神科护士心理压力的因素。

　　3 原因分析

　　3.1 护理对象的特殊性 精神科护理是特殊的护理工作，既具有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、各种注射等，又具有固有的特殊性：患者大脑机能失调、言语紊乱、不配合治疗，甚至拒绝治疗或干预护理工作，护士在护理他们时需付出更多的精力。

　　3.2 工作环境的封闭性 环境是人赖以生存的外部条件，长期在不良的环境中工作，将严重影响人的心理健康。精神科病房多为封闭式结构，精神科护士在工作期间与思维贫乏、情感淡漠的精神患者在一起，很少能与其进行有效的心理沟通，使护士也同样产生一种被囚禁感。

　　3.3 护理工作的危险性 精神科护士面对的是缺乏自知力、缺乏理智的群体，患者冲动随时可能发生。由于患者受精神症状支配，其攻击行为往往难以预料。据调查，精神疾病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍[2]。在工作中护士常被患者误认为是伤害他的对象，突遭攻击、被患者一厢情愿地暗恋等。因此，在工作中既要提防被患者攻击，又要防止患者自伤、互伤、自杀等突发事件，增加了自身的危险性。

　　3.4 护理工作的繁重性 精神科夜班最易使护士产生心理压力(特别是在男病房工作的夜班护士)。因为夜班是患者走失、自杀等突发性意外的高峰期，而夜班工作人员少，护士必须集中精力，来避免一些差错事故的发生[3]。频繁的夜班，生物钟紊乱，均使护士产生心理压力。

　　3.5 社会支持系统缺乏 目前社会上许多人瞧不起精神科护士，认为他们与“疯子”打交道，无前途。而且精神病医院多远离市区，业余生活贫乏，社会交往少，因此常认为自己低人一等，感到心理压力大。

　　4 应对对策

　　4.1 改善护士的工作环境，增加病房安全实施，避免心理紧张，满足健康的生理基础需要。在设计新病房时，设立病房外走廊、闭路电视监测系统，方便观察患者。加强护理人员的培训，提高其适应能力及工作责任感。合理调配上班人员，尽量减少护理工作的超负荷现象，减少长期夜班对神经心理调节的影响，同时增加与家人团聚的时间及社会活动。

　　4.2 正确处理患者的冲动行为。护士要熟悉病历，了解病情和患者的特点，以便接触患者和与之交流。护士要尊重患者，使患者感到护士可亲、可敬、可信赖，根据患者病情特点和兴奋种类，采取不同的态度。对有攻击行为的患者，一定不要脱离视线，力争将暴力行为消灭在萌芽状态;对于追逐异性的患者，护理人员要严肃认真，举止大方，有礼有度;遇有钟情妄想的患者，注意合理安排健康教育方式，既保证患者得到健康的知识，又尽量避免长时间单独接触异性患者，以免发生意外。在受攻击后，要善于稳定情绪，努力提高服务质量和技术水平，在每个工作环节上做好预防工作。

　　4.3 尊重自身价值，树立自然影响力。精神科护士的任何疏忽均可能给患者造成极大的痛苦，甚至危及患者的生命，因而要不断提高自己的心理素质，掌握多方面相关知识。精神科护士服务的对象是丧失理智的患者，对他们的服务更富有深刻的意义，也是崇高的，所以一定要克服自卑感，树立自信心和自尊心，为此，我院定期对护理人员进行思想教育，培养医务人员的道德素质、科学素质、身体素质，纠正大家对精神科的狭义理解。

　　4.4 护士应学法、知法、懂法、守法。为了患者安全和自身的权益，护理人员在临床护理工作中，加强法制观念，经常分析不安全因素，研究相应对策，以最大限度地减少医疗事故及纠纷的发生。

　　4.5 提高自身的心理素质，缓解心理压力[4]。 护士应处理好自己的各种工作关系，减少心理压力对健康的损害，提高自我调节、解决问题、决策参与的技巧[1]。鼓励护士要善于面对现实，接受挑战，掌握自己的优缺点，努力去适应工作环境，提高自己对专业环境的心理承受能力，了解工作需要，在工作上采取明智而现实的客观态度;激励护士培养广泛的爱好，丰富自己的生活内容，保持健康的心身与平静的情绪，无论受到何种伤害，都能心胸宽阔、豁达、大度，理解患者当时的环境，对患者病态行为达到谅解，此为精神科护士减少伤害，提高心理健康水平的关键。

　　总之，精神科护士由于护理对象的特殊性、工作环境的封闭性、护理工作的危险性、护理工作的繁重性及社会支持系统的缺乏，存在多种心理压力。应采取加强自身的道德修养，尊重自身价值，提高自身的心理素质等，以解除或缓解心理压力。另外，医院的领导及主管部门应采取有效措施改善她们的工作环境和生活条件，使她们更安全、更积极地为精神患者服务。

　　【参考文献】

　　[1] 李小妹.护理学导论[M].湖南：湖南科学技术出版社，2001：119

　　[2] 陈维梅.关于暴力行为的理论[J].国外医学.精神病学分册，1990，17(2)：139

　　[3] 刘士英，王抚娟.精神科护士心理健康状况及疲劳原因调查分析[J].山东精神医学，2001，1：49

　　[4] 张雪艳.精神科护士的职业危险因素及防护对策[J].山东精神医学，2001，14(3)：207

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