2014年心理咨询师考试重要考点精讲:随境转移
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随境转移
随境转移指注意的可转移性增高。这在躁狂病人表现得最突出。病人的注意很容易被环境中的变动(尤其是新鲜事的发生或某个人物的出现)而转移开。一旦被新事物所吸引,病人的注意便集中于该事物,但并不持久,很快又转移到另外的事物上去了。躁狂比较轻的时候,病人能够和别人作短时间有意义的交谈,或者在始有终地做一些简单的事。随着病情的加重,保持注意集中于一定事物的时间愈来愈短。严重时,病人的言语不连贯,也不能做们何一件事,甚至在大小便时,嘴里仍说个不停,手也在比划着。
随境转移也见之于多种器质性精神障碍。器质性随境转移往往是被动的.病人不能集中注意于任何一件事物,因而精神活动显得支离破碎,很少能看出病人对事物的兴趣,行为的目标导向性也受到损害,这些都与轻躁狂大不相同。
随境转移这个中文译名并不准确,因为“境”指环境,但注意的转移并不一定与环境有联系,比较准确的译名是注意易转移。一位为幻听所苦的病人用力挥舞一下拳头,幻听便消失了,我们便说,这种幻听是容易转移的(distract ability of the hallucination)。
Bonhoeffer(190年,转引自Jaspers,1963年)描述了酒精中毒性谵妄病人错觉幻觉的易转移性。检查者使病人保持中等程度的注意,方法是主动和病人进行简单问答式交谈,此时知觉障碍便很少出现。如果不理病人,随他去,病人对环境不关心,错觉幻觉便大量出现。不过,当检查者迫使病人集中注意于视觉刺激时,视野中会出现许多错觉。
当急性精神病状态正在走向恢复,也许只有在病人注意内收时才出现幻觉,一旦注意被转移开,幻觉便消失了。有一位病人用唱歌对抗使他苦恼的幻听,取得了成功。从此,幻听一出现他便唱歌,也确能控制住幻听。
Kleist(1980年,转引自Mayer-Gross,1955年)首先发现运动可影响病人的思维活动。亨廷顿氏舞蹈症病人在交谈中注意很容易转移,这可以看做运动模式的不断改变对病人思维进程的影响。Mayer-Gross(1955年)认为,在不断改变的运动模式的背景上出现注意易转移性增高,是亨廷顿氏舞蹈症特征性的精神状态。
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