心理咨询师论文:驻西南某部战士心理健康状况调查分析

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　　【论文摘要】 目的 了解驻西南某部战士近期心理卫生状况。方法 (1)对驻西南某部战士进行症状自评量表(SCL?90)测试，将结果与中国18～29岁常模和军男组常模进行比较;(2)将战士按军龄分为5组，比较各组战士间心理健康状况：(3)将新兵组和陆军新兵常模，一级士官组和军男组常模比较。结果 (1)战士除躯体化外，其余所有因子均低于军男组常模(P<0.01);与全国18～29岁常模比较，躯体化、焦虑、精神病性3项因子偏高(P<0.05)，人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执4项因子偏低(P<0.05)。(2)各组战士间心理健康存在差别，其中新兵健康水平最高，一级士官最低。(3)新兵组躯体化、强迫症状、敌对和恐怖因子与陆军新兵常模无明显差异，余因子均显著低于陆军新兵常模组(P<0.05)。(4)与军男组常模比较，一级士官组躯体化偏高(P<0：01)，人际关系敏感、抑郁和偏执偏低(P<0.01)。结论 驻西南某部战士心理健康状况较好，但一级士官心理健康状况仍不理想，需引起部队心理卫生工作者的重视。

　　【论文关键词】 驻西南部队;心理卫生;SCL?90

　　Abstract： Objective To study the mental health of the soldiers in garrison in the Southwest of China.Methods (1) Symptomatic checklist?90 (SCL?90) was used to assess the soldiers in the Southwest. The outcome was compared with with that of the national norm (whose age was between 18-29 years) and of the Army male norm. (2) The soldiers were divided into five groups according to service time， among which comparisons were conducted. (3) The recruit group was compared with the Army recruit norm and the first?class sergeant group was compared with the Army male norm.Results (1) All factors were lower in the soldiers than in the Army male norm except somatization (P<0.01). Compared with national norm， the soldiers had higher scores in somatization， anxiety and psychoticism (P<0.05)， and had lower socres in interpersonal sensitivity， depression， phobic anxiety and paranoid ideation (P<0.05). (2) Different soldier groups had different levels of mental health， i.e. the recruit group had the highest level of mental health， and the first?class sergeant group had the lowest level. (3) Some scores of the recruit group were of no significantly difference from that of the Army recruit norm， in the factor such as somatization， compulsion， hostility and phobic anxiety. And the other factor scores were significantly lower than that of the Army recruit norm (P<0.05). (4) Compared with the Army male norm， the first?class sergeant group had higher score in somatization (P<0.0 1)， and lower socres in interpersonal sensitivity， depression and paranoid ideation (P<0.01).Conclusion The mental health status of the soldiers in garrison in the southwestern China is better than ever before， except the status of the first?class sergeants that should evoke the attention of the military mental health workers.

　　Key words： garrison troops in southwestern China; mental health; symptomatic checklist?90

　　部队是高度集中、封闭的群体，生活条件艰苦、训练任务重。承受着较多的心理应激。近年来随着社会的发展、部队体制改革和各种心理干预措施的开展，部队心理健康状况出现了新的情况。为了解近期部队心理健康水平和特点，为现阶段心理干预提供理论依据，作者随机调查了驻西南地区1 000名士兵，现将结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　2006年12月我们对驻西南某部1 000名现役士兵进行问卷测试，收回有效问卷978份。受试者均为男性;其中新兵349名，上等兵232名，一级士官312名，二级士官68名，三级士官17名。

　　1.2 方法

　　以症状自评量表(SCL?90)为调查工具，共90项，症状严重程度从1～5分，分5级。应用随机整群抽样，以连队为单位集中进行测试。测试前用同样的指导语说明测试方法，要求受试者独立完成，并当场收回问卷，所有调查均由同一医生组织完成。调查完成后随机抽取部分战士座谈，了解战士心理。

　　1.3 统计学方法

　　数据录入和分析均以SPSS 13.0 for Windows为基础，采用t检验和ANOVA。

　　2 结果

　　2.1 总体心理健康状况

　　以SCL?90各因子中至少一项≥3为检出标准，阳性人数为93例，占调查人数的9.5%。各因子检出比例如下：敌对(4.9%)>躯体化(4.2%)>强迫(2.9%)>其他(2.6%)>抑郁(2.4%)>人际关系敏感(2.2%)>焦虑(2.1%)、偏执(2.1%)>精神病性(1.4%)>恐怖(1.3%)。

　　2.2 驻西南某部士兵与军男组常模和中国18～29岁常模的比较，见表1。除躯体化外，驻西南部队士兵其余所有因子及总分均显著低于军男组常模(P<0.01)，提示驻西南部队战士心理健康水平明显提高。躯体化、焦虑、精神病性3项因子高于全国18～29岁常模(P<0.05或0.01)，人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执4项因子低于全国18～29岁常模(P<0.05)，余因子及阳性项目数无差别，提示驻西南部队心理健康水平与全国常模相当。表1 驻西南部队士兵与军男组常模和中国18～29岁常模比较(路)

　　2.3 五组战士间比较，见表2。将战士按军衔分成五组，五组间方差分析显示各因子组间均有显著性差异;提示新兵健康水平最高，一级士官健康水平最低。进一步的组间两两比较显示所有一级士官组和新兵组各因子差异均有统计学意义，一级士官组和二级、三级士官组差异无统计学意义(组间的两两比较数据多，未能在此一一罗列)。

　　表2 五组战士的各因子均数及方差分析(略)

　　2.4 驻西南某部新兵组与陆军新兵常模比较，见表3。驻西南部队新兵组躯体化、强迫症状、敌对和恐怖因子与陆军新兵常模差异无统计学意义，余因子均显著低于陆军新兵常模组(P<0.05或0.01)，提示新兵组心理健康水平较高。表3 新兵组与陆军新兵常模比较(略)

　　2.5 驻西南某部一级士官组与军男组常模比较，见表4。驻西南某部一级士官躯体化显著高于军男组常模，人际关系敏感、抑郁和偏执显著低于军男组常模，余因子无显著性差别。说明一级士官组心理健康水平稍好于军男组常模。表4 一级士官组与军男组常模比较(略)

　　3 讨论

　　80年代中期SCL?90量表引入我国后，因其良好的信度和效度，逐渐被广泛应用。1993年以后SCL?90量表开始大量应用于我军心理卫生工作，成为部队重要的心理卫生研究工具。早期的SCL?90量表调查结果显示部队战士各因子显著高于全国常模，普遍认为战士心理健康水平较低，其中，新兵心理问题尤为突出[5～7]。同时，王焕林等根据1994年的调查结果建立了军人常模，王家华等根据1993年底调查结果建立了新兵常模，为我军心理卫生工作提供了本底资料。

　　然而，近几年来的有关我军战士SCL?90量表调查结果大多显示，与早期调查结果相比较，战士心理健康水平得到了明显提高，新兵的心理卫生改善更加明显[4，8～10]，李权超等根据2003年底的调查结果建立的新兵常模各因子分均显著低于十年前的常模。本次调查结果与近几年来的研究结论相吻合，显示驻西南部队战士心理卫生健康水平较高，新兵SCL?90量表各因子得分低于2003年陆军新兵常模。

　　这种看似矛盾的结果，反映了部队近年来在心理卫生工作中取得的重大成绩。随着部队正规化、现代化的推进，我军各级部门更加关注战士心理卫生问题。特别是实行新的服役制度以来，部队实行了更为严格的招兵制度，军人待遇明显提高，部队基础文化娱乐设施逐步加强，内部成立了心理咨询室，培训兼职心理医生，定期进行心理健康教育等。

　　本调查结果显示，虽然新兵心理健康水平得到了极大的提高，但一级士官组SCL?90量表各因子得分与15年前的常模比较无明显降低。我们认为原因是我国服役制度改革后，士官成为我军作战的中坚力量，特别是一级士官承受了更多压力。同时我们的心理卫生工作没有及时转变，工作重心仍过多地侧重于新兵，对一级士官群体没有特别重视。座谈中我们发现一级士官普遍军事素质高，技术过硬，是连队的优秀群体，同时他们面临训练、职务、晋级、提干、退伍、家庭、婚姻等问题，心理冲突更为明显。

　　综上所述，近年来部队的心理卫生工作卓有成效，该调查显示驻西南部队新兵心理健康水平明显提高，同时我们也看到士官群体的心理卫生状况仍不理想。一级士官心理卫生有何特点?如何提高他们的心理健康水平?将是我们需要思考的问题。其他驻地部队一级士官是否存在同样的问题，有待进一步研究。

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