2014年心理咨询师考试心理咨询技能常见问答题(29)

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　　一、如何做鉴别诊断?(或根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?)

　　1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。(1.5分)

　　2、与焦虑症相鉴别:根据CCMD-2的标准，焦虑症是"以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症"，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。(1.5分)

　　3、与恐惧性神经症相鉴别:恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。(1.5分)

　　4、与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均末做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。(1.5分)

　　注意各种神经症及躯体疾病的判断依据。

　　二、你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点?

　　(1) 根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料;

　　(2) 根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;

　　(3) 根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;

　　(4) 根据上级咨询室下达的谈话目标深入了解相关资料。

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