心理咨询案例:自伤与自残行为的咨询案例

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　　一、 案例介绍

　　周，女，11岁，小学五年级学生，父母都是工人，中等文化程度。周性格内向，从小就不愿多和人说话，挺要强，也有些敏感。她心里若有点什么事，父母追问好久，她才肯慢慢说出。上小学后，周的学习成绩一直在中等偏上，曾经当过小队干部。在家长眼里，她是一个省心的孩子;在教师眼里，她是一个听话的学生。

　　然而在五年级第二学期期中考试之前，周做出了一件使教师吃惊、使家长不安的事情。事情的经过是这样的：几位男同学违反课堂纪律，班主任知道后在班会上进行了批评。由于班主任事先没有进行认真调查，批评时扩大了范围，将周也从座位上叫了起来。周非常委曲，感到老师这样做太不公平了，让自己在全班同学面前丢丑。下课后，她趁同学不注意，拿起削铅笔用的小刀往自己左臂割了六刀，其中三刀较重，出了血，三刀较轻。回家吃饭时，家长看到女儿臂上的血迹，关切地询问是怎么回事。周先是搪塞，说是不小心碰的。后经家长再三追问，才说了实情。家长听了吓得不得了，赶忙将此事通知了班主任。班主任专程来家看望周，并主动承担了自己批评上的失误。周当时的表现还好，似乎被老师的探望所打动。

　　家长以为，此事到此已经结束，不会再有什么其他问题了。谁知没过几天，孩子又出了问题，而且比上次更加严重。那是在一天深夜，母亲听到女儿房里动静，便起床前去看望。孩子告诉母亲，她有点肚子疼，想上厕所。母亲信以为真，回房去睡了。谁知第二天清晨，到该起床的时候孩子还没有起来。母亲到女儿房间一看，只见桌上有两个空药瓶，孩子面色憔悴，手捂著肚子悄悄呻吟。周被送到医院检查，经医生询问，才知她夜里服了约200多片药片，其中有40片消炎用的西药，有10片感冒通，以及其它一些成药片。这些药片是孩子事先准备好的。幸亏吞服的药中中成药居多，否则会给身体造成严重伤害。从医院回来后，经过母亲再三追问，周才说出了事情的起因。原来周在学校又遇到不快，小组长因其未参加卫生值公开批评了她。周当时便和小组长顶了起来。她气冲冲地说：“下次我一个人补还不成?干什么偏要找我的事!”放学回家后，周联想起最近发生的事情，越想越窝囊。她觉得这是老师和同学联合起来一块儿整自己，这样挨人整真没有意思。这时她下意识地想到了死，并模仿电影里服药自尽的场面，暗中准备好两瓶药片，演出了一幕服药寻死的险剧。

　　孩子用刀自伤、服药寻死的企图深深震憾了父母的心。他们不明白孩子小小年龄为何冒出如此愚傻的念头?他们不了解一向省心的孩子为什么突然遇到这么多的麻烦?周的母亲带著诸多迷惑和解决问题的热望，同我们进行了长时间的面谈。

　　二、案例分析

　　周的自伤、寻死行为不是偶然的，有深刻的素质背景诱发因素。周的自幼性格孤僻、敏感，有事好闷在心里，这些性格弱点若得到适当的引导和锻炼，本来是可以逐渐得到改善的。然而，家长对孩子的性格弱点有所忽略，以为这是女孩子固有的特点，致使这些弱点得到巩固、强化和发展。进入小学高年级，孩子的思维能力有明显发展，但仍易受情绪左右;处尊心、社会化行为的发展也有很大进步，不过潜存的矛盾或冲突也易被人们忽视。正是在这样一种心理发展背景上(特别是由于周性格弱点的影响)，在遇到一定的外界刺激袭扰的时候(班主任的批评失误以及同学间的人际争执)，使周多年来积累的性格弱点一下子暴露无遗，而其挫折承受力及有关的社会适应和自我调控能力又很有限，于是便导致了挫折冲突的自我发泄和自我伤害，甚至萌发了轻生的意图。周这一案例给人的启示是多方面的。它一方面告诉我们，孩子的家庭教育不可忽视，对孩子的性格弱点或缺陷反应及早发现、及早矫治;另一方面也提醒教育工作者，应当重视学生心理素质的培养和锻炼，并且要针对学生的个性特点因材施教，尽量避免教育上的失误，这样才有利于学生的心理健康，防止周这类危险事件的发生。

　　关于周的自伤行为的防范与矫治问题，我们向其家长提出以下几点咨询建议：

　　(一)加强与学校的联系，共同关心周的成长，努力创设和谐、友爱的集体气氛，以消除周对教师和同学的疑虑敏感或不信任情绪。

　　(二)进行必要的监护。随时留心周的情绪和行为反应，以防出现新的意外。

　　(三)家长要多同孩子谈心、交流、用自己的亲身经历说明人生的复杂和美好，引导孩子正确对

　　待生活中的挫折，对人生美好的前途寄于希望，这对于帮助孩子解开认识上的疙瘩有重要的作用。

　　(四)邀请与周合得到来的同学到家中来玩，通过同学间的沟通与玩乐转移周的注意力，拓宽其兴趣爱好，增加积极的情绪体验。

　　(五)注意在日常生活中锻炼孩子的性格。可用消退纠正性格弱点，用阳性强化法塑造乐观、豁达等良好的性格特征。

　　(六)如班级的集体环境难以调控，师生之间、友伴之间的关系不好扭转，要考虑调班或转学等改善环境的措施。但这类措施是被动的，应急性的，不能从根本上解决问题。要想真正帮助孩子走出自伤行为的误区，关键还是认识调整和性格的矫正重塑。

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