变态心理学与健康心理学章节复习资料:10.3B组人格障碍

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　　第三节 B组人格障碍(浮夸、情绪化、反复无常)

　　反社会人格障碍 Antisocial Personality Disorder (未成熟型)

　　1.反社会人格障碍的主要表现特征

　　(1)高度攻击性、激惹卤莽

　　(2)无责任感义务感，无羞耻愧疚感，不能从既往教训和惩罚中得益

　　(3)冲动性，行为无计划，易受偶发动机驱使

　　(4)社会良知损害，欺诈、侵害他人，不遵守有关法律行为或社会准则

　　2.反社会人格障碍的诊断与发展

　　(1)诊断的年龄限定：至少18岁

　　(2)在少年期即有品行障碍，少年后期/青年初期达到高潮

　　(3)成年后期反社会行为/违法违纪有所缓解，但仍有心理障碍

　　(4)排除MR、器质性脑功能障碍、精神分裂症、情感性精神疾病等

　　泰森： 我每天醒来时都恨我自己，因为我没有留下任何尊严，在监狱中我的尊严丧失殆尽

　　3.青少年违法犯罪与反社会人格障碍

　　(1)反社会人格障碍者很少主动求医，因而延误矫治、不良行为持续发展

　　(2)青少年违法犯罪者中确有相当部分反社会人格障碍者，其余者虽有人格缺陷但尚未达到反社会人格障碍的程度

　　(3)反社会人格障碍者心理活动的各个方面都有损害

　　4.反社会人格障碍的矫治与干预

　　(1)控制冲动性，约束行为

　　(2)情感矫治与高级情感培养

　　(3)道德法律的教育和威慑

　　(4)社区监督，奖惩并重

　　二.边缘型人格障碍Borderline Personality Disorder (未成熟型)

　　§ 不能保持稳定的人际关系、起伏于极端理想与极其贬斥之间，自我形象不确定、情绪混乱，行为冲动，反复有自杀或自残自伤行为

　　§ 边缘型人格障碍者约占所有人格障碍的50%

　　边缘型人格障碍者大约有24%到74%患重度抑郁，4%至20%患双相心境障碍，67%的至少有一种物质滥用。至少有25%的贪食症者是边缘型人格障碍。大约有6% 的边缘型人格障碍者最终死于自杀。

　　随着年龄增长，进入30岁以后症状可能逐步改善。

　　介于人格障碍与精神病之间的“临界”或“边缘”

　　界定的困难

　　1980s年代以来的研究

　　与其它人格障碍症状的重合

　　强烈的情绪不稳定性与显著的冲动性

　　情绪反应激烈起伏，忽而欣喜若狂忽而抑郁绝望

　　与情境不适应的强烈愤怒，无法自制的发怒或激惹反应，甚至诉诸攻击或暴力

　　不时突发冲动行为，有潜在的自我毁灭危险，如飞车、性滥交、药物滥用、暴饮暴食、酗酒、购物狂……

　　反复发生自伤、自杀行为，或假自杀、自杀/自伤姿态，或相关的威胁

　　人际关系两极性

　　极端理想化与极端贬斥两极之间的急剧变化

　　极力想引起他人注意，不能忍耐被人冷落

　　颐使气指、控制他人与依赖从属纠缠他人的两极

　　自我认同的困惑

　　强烈的自我空虚感

　　自我形象不确定

　　3.自我人生目标困惑

　　§ 被诊断为边缘型人格障碍者，其中75%上女性，反映了社会对女性的偏见。同样的症状在男性则更多被诊断为反社会人格障碍。

　　研究显示在生物学因素之外，社会生活环境、特别是早年创伤，诸如遭受过虐待(包括性虐待)、被遗弃等对边缘型人格障碍的形成和发展有重要影响。

　　一项研究报告其边缘型人格障碍的样本中有91%在18岁前遭受过虐待，92%的被遗弃

　　尽管治疗医师大都不愿接受边缘型人格障碍的治疗，但不同于其他人格障碍，药物治疗对其强烈的情绪爆发以及冲动控制有明确效果，一般多采用抗抑郁剂或碳酸锂

　　《过把瘾》：江珊扮演的杜 梅：

　　父母惨剧留下深深的心理创伤，使其极度缺乏安全感;强烈渴望爱情和保护，满黑板的“爱”字揭示出内心的担忧和恐惧;采用极端荒谬的方式试图占有爱;暴风骤雨的情绪起落变幻最终离散了爱人

　　三. 表演型人格障碍

　　§ 过分情绪化夸张而肤浅，极力追求成为他人注意中心，与人交往常见不适当的性挑逗，易受暗示

　　§ 主要是女性被诊断为表演型人格障碍，其症状是典型的西方文化的“女性刻板形象”，反映出性别歧视。

　　§ 不能忍受不被他人注意，以夸张的戏剧化的情绪或行为刻意追求成为人们注意的中心，总是利用身体外表来吸引乃至诱惑、挑逗他人，利用哭闹等情绪来操纵他人

　　§ 与反社会人格障碍重合很多，约2/3的表演型人格障碍者同时符合反社会人格障碍的诊断

　　自恋型人格障碍

　　§ 无论在幻想或行动上的自命不凡自我欣赏的夸大感，强烈需要他人的赞扬与顺从、要求特殊优待以满足自己的期望，但却目中无人、不能与他人产生情感共鸣，甚至损人利己

　　§《自恋主义的文化》，Christopher Lasch, 1978，“‘我’ 一代”，随着社会文化的巨大变革、竞争加剧、个人主义盛行、极力追求成功，自恋型人格障碍似乎有流行趋势

　　中国独生子女一代的精英阶层，是否格外赞赏或不自觉地表现出强烈的自恋?

　　§ 因为现实往往不能满足自恋型人格障碍对自我的无限夸大，他们很容易陷于重度抑郁，特别是人到中年。治疗一般都是因抑郁而开始。重点是帮助他们现实地认识自己，以及学习理解和感受他人的情感。

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