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变态心理学与健康心理学章节复习资料:11.2AD阿尔采末氏病

更新时间:2014-09-30 09:01:56 来源:|0 浏览0收藏0

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  第二节 AD 阿尔采末氏病Alzheimer’s Disease

  Alois Alzheimer, 德国精神病学家,于1906年第一次描述了这一疾病的症状,从此即以他的名字命名这一疾病

  阿尔采末氏病是老年痴呆中最常见的类型,约占全部老年痴呆病例的50 %到 60 %

  阿尔采末氏病主要表现为持续发展的多方面认知缺陷,最突出的如记忆、判断、定向以及逻辑推理能力的日益严重损害。随着整合新信息的能力丧失,结果导致不再能学习新的知识,适应环境变化的能力也就严重受损。

  一.阿尔采末氏病的症状表现及病程

  严重的记忆困难

  首先受损的是近期记忆,随后回忆过去事件的能力也逐步削弱(如忘掉姓名、地点、日期等)

  错误判断(如已经没有能力驾车而仍然要驾车)

  显现出人格改变

  已不能自发反应、自主性降低,焦虑增高、爆发性的愤怒,社会退缩等

  抑郁

  技能性、目的性的活动和动作解体

  阿尔采末氏病的病程一般平均为8~10年

  病因的核心是神经元的丧失本文

  阿尔采末氏病的神经病变

  ◊ 神经病理学改变 ― 大脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大

  * 细胞外老年斑 SP(破碎的神经纤维网,核心为淀粉样蛋白及铝硅盐沉着物),轴突斑 NP

  * 细胞内神经元纤维缠结 NFT(大脑损害的标志,表示远端轴索传导障碍)

  * 颗粒空泡变性

  三联病理改变,以前两者最重要

  ◊ SP与NFT是AD最显著特征,其分布与密度是AD病理诊断的重要依据。痴呆严重程度与皮质SP, NFT的密度显著相关

  二.AD诊断与临床表现

  ◊ 典型皮质性痴呆

  * 记忆损害(短期记忆障碍:不能学习新知识,记忆保持障碍:回忆过去所学知识的能力受损)是最早表现出来的临床症状

  * 认知障碍:失语、失用、失认、错构、虚构

  * 行为功能障碍:自发行为减少,重复无效行为

  * 情感淡漠或焦虑、抑郁

  * 社会功能障碍:社交、职业的明显受损

  ◊ 逐渐发病、认知能力不断恶化,其行为和智力以与儿童智力体能发育的反方向发展

  三.早期诊断、临床前干预与早期治疗

  ◊ 早期诊断、临床前干预与早期治疗

  * 关注轻度认知损害

  * 影像学的诊断意义

  ◊ 最理想的推迟阿尔采末氏病发病策略――临床前干预

  ◊ 药物尝试

  * 作用于神经递质,改善认知功能:特可林,多那朴齐,石杉硷甲,VE

  ◊ 患了阿尔采末氏病的平均生存时间约为8年,有些患者可能在依赖全面护理的情况下活 上10 年或更长一点。

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