2014年公共营养师二级重点知识：镉的中毒预防措施

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　　镉和镉化合物引起的中毒。有急性?慢性中毒之分。吸入含镉气体可致呼吸道症状╋经口摄入镉可致肝?肾症状。镉不是人体的必需元素。人体内的镉是出生后从外界环境中吸取的╋主要通过食物?水和空气而进入体内蓄积下来。

　　镉的吸收和代谢镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。肺内镉的吸收量约占总进入量的25～40%。每日吸20支香烟╋可吸入镉2～4ug。镉经消化道的吸收率╋与镉化合物的种类?摄入量及是否共同摄入其它金属有关。例如钙?铁摄入量低时╋镉吸收可明显增加╋而摄入锌时╋镉的吸收可被抑制。吸收入血液的镉╋主要与红细胞结合。肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官╋两者所含的镉约占体内镉总量的60%。据估计╋40～60岁的正常人╋体内含镉总量约30mg╋其中10mg存于肾╋4mg存于肝╋其余分布于肺?胰?甲状腺?睾丸?毛发等处。器官组织中镉的含量╋可因地区?环境污染情况的不同而有很大差异╋并随年龄的增加而增加。

　　进入体内的镉主要通过肾脏经尿排出╋但也有相当数量由肝脏经胆汁随粪便排出。镉的排出速度很慢╋人肾皮质镉的生物学半衰期是10～30年。镉中毒的临床镉及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化镉的烟雾可产生急性中毒。中毒早期表现咽痛?咳嗽?胸闷?气短?头晕?恶心?全身酸痛?无力?发热等症状╋严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎╋有明显的呼吸困难?胸痛?咯大量泡沫血色痰╋可因急性呼吸衰竭而死亡。用镀镉的器皿调制或存放酸性食物或饮料╋饮食中可以含镉╋误食后也可引起急性镉中毒。潜伏期短╋通常经10～20分钟后╋即可发生恶心?呕吐?腹痛?腹泻等症状。严重者伴有眩晕?大汗?虚脱?上肢感觉迟钝?甚至出现抽搐?休克。一般需经3～5天才可恢复。

　　长期吸入镉可产生慢性中毒╋引起肾脏损害╋主要表现为尿中含大量低分子量蛋白质╋肾小球的滤过功能虽多属正常╋但肾小管的回收功能却减退╋并且尿镉的排出增加。镉作业工人的肺气肿?贫血及骨骼改变也有报导╋但这些改变与镉接触的确切关系尚不能肯定。国外也有报导接触氧化镉的工人前列腺癌发病率较高。

　　镉中毒的防治吸入大量氧化镉烟雾所致的急性中毒╋其治疗与一般刺激性气体中毒的处理相同。关键在于防止肺水肿。应及早撤离出事现场?保持安静╋卧床休息╋吸入氧气╋保持呼吸道畅通╋可用10%硅酮雾化吸入╋以消除泡沫╋肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性╋宜早期定量使用。限制液体入量╋给予抗生素防止继发感染╋急性食入性镉中毒时主要采用对症治疗╋给予大量补液?注射阿托品用来止吐和消除腹痛。慢性镉中毒引起肾脏损害者╋膳食中应增加钙和磷酸盐的摄入╋供给充足的锌和蛋白质╋金属络合剂依地酸二钠钙(caNa2EDTA)可增加镉的排出╋但可加重肾脏的损害╋目前在急?慢性中毒时均不主张使用。有报导口服氮川三乙酸(NTA)能促使镉排出(主要经由粪便)╋从而降低在体内的蓄积╋而不损害肾脏功能。

　　为了预防镉中毒╋熔炼?使用镉及其化合物的场所╋应具有良好的通风和密闭装置。焊接和电镀工艺除应有必要的排风设备外╋操作时应戴个人防毒面具。不应在生产场所进食和吸烟。中国规定的生产场所氧化镉最高容许浓度为0.1mg/m3。

　　镀镉器皿不能存放食品╋特别是醋类等酸性食品。镉污染土壤╋可造成公害病痛痛病。镉对土壤的污染╋主要通过两种形式╋一是工业废气中的镉随风向四周扩散╋经自然沉降╋蓄积于工厂周围土壤中╋另一种方式是含镉工业废水灌溉农田╋使土壤受到镉的污染。因此为了防止镉对环境的污染╋必须做好环境保护工作╋严格执行镉的环境卫生标准。

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