2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(8)

　　2017年护士执业资格考试大纲表明：2017年护士执业资格考试与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。考试涉及的各类常见疾病是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。妊娠、分娩和产褥期疾病为可能在考查中出现的疾病。下面环球网校分享“2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(8)”供考生模拟复习。

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　　考点：产力异常患者的护理

　　【A1型题】

　　1.胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，

　　称为胎盘滞留

　　A.15min

　　B.20min

　　C.30min

　　D.1min

　　E.2min

　　【答案】 c

　　【考点】 产力异常的临床表现‘

　　【精析】胎盘、胎膜一般于胎儿娩出5～20分钟内从子宫壁上逐渐分离下来，然后借助子宫收缩的力量排出。对胎盘的娩出不应过早干预，也不应干预太晚。胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，本题主要考查胎盘滞留的概念，胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留。因此，本题选C。

　　考点：胎位异常患者的护理

　　【A1型题】

　　1.不易合并胎位异常的是

　　A.双胎

　　B.胎盘早剥

　　C.羊水过多

　　D.前置胎盘

　　E.骨盆狭窄

　　【答案】 B

　　【考点】产道异常

　　【精析】 胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。故胎盘早剥不易合并胎位异常，而双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄均易合并胎位异常。故选B。

　　【避错】 本题部分考生易误选c。主要是对胎位异常的病因未掌握，由于双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄均易合并胎位异常，因此，本题选B。

　　考点：产后出血患者的护理

　　【A1型题】

　　t.下述哪项不是产后出血的病因

　　A.胎盘滞留

　　B.产后宫缩乏力

　　C.凝血功能障碍

　　D.软产道裂伤

　　E.胎儿窘迫

　　【答案】 E

　　【考点】 产后出血的病因

　　【精析】 胎盘滞留影响子宫收缩，剥离面血窦不能关闭而引起出血，故不选A。产后宫缩乏力可影响子宫收缩，故不选B。产妇如有血液病，可影响凝血状态，引起产后出血，故不选C。胎儿过大，娩出时过快或助产术不当时，会使软产道裂伤，可引起出血，故不选D。胎儿在宫内有缺氧现象并危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫，胎儿窘迫不是产后出血的病因。故本题选E。

　　【避错】 本题部分考生容易误选D，主要是对产后出血的病因未掌握，本题A、B、C、D均可造成产后出血，而胎儿窘迫不是产后出血的病因。

　　2.产后出血应急护理哪项不妥

　　A.应迅速而又有条不紊地抢救

　　B.医生到后，方可采取止血措施

　　C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

　　D.压出宫腔积血可促进宫缩

　　E.注射子宫收缩剂

　　【答案】 B

　　【考点】产后出血应急护理

　　【精析】 在识别产后大出血时，立即止血，快速建立静脉通道，尽快补充血容量。故本题选B，排除A。出血立即边压迫边按摩子宫，使子宫收缩;注射子宫收缩剂，使子宫收缩，防止出血。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E.主要是因为对产后出血的护理措施未能完

　　成掌握而导致发生错误，本题A、C、7 D、E均为产后出血的急救措施，而B错误，一旦发生产后出血，要先进行抢救，同时通知医生。

　　考点：妊娠期合并症患者的护理

　　【A1型题】

　　1.关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对

　　A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加达高峰

　　c.分娩第二期比第一期心脏负担重

　　D.分娩第三期心脏负担仍很重

　　E.产后2—3d心脏负担减轻

　　【答案】 E

　　【考点】 心脏病与妊娠的相互影响

　　【精析】 妊娠合并心脏病占孕产妇死因的第二位(第一是产后出血)，妊娠32～34周血容量增加达高峰。分娩第二期除子宫收缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，此期心脏负担最重，因此，E错。产后24～48小时内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加上孕妇身体组织内潴留的大量水分回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。

　　【避错】本题部分考生易误选D，认为分娩第三期心脏负担减轻，这是不对的，第三产程当胎儿娩出后，大量血液进入循环，回心血量减少，使心脏负担加重，易诱发心力衰竭。由于分娩期和产褥期均加重心脏负担，因此，本题A、B、C、D均正确，只有E是错误的。

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　　2.对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错误的

　　A.每H至少睡眠lOh

　　B.给予低盐易消化无刺激饮食

　　C.便秘者给予灌肠

　　D.心功能三级以上者，记出入液量

　　E.防止受凉

　　【答案】 c

　　【考点】 妊娠合并心脏病的护理措施

　　【精析】 灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。

　　【避错】 本题部分考生容易误选B，主要是对心脏病患者的饮食护理未掌握，由于灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产。因此，本题选c。

　　3.关于妊娠合并肝炎下述哪项不对

　　A.使早孕反应加重

　　B.孕晚期易发生妊娠高血压疾病

　　C.分娩期易发生产后出血，

　　D.对胎儿无影响

　　E.妊娠期易发生病毒性肝炎

　　【答案】 D

　　【考点】 病毒性肝炎与妊娠的影响

　　【精析】 肝炎病毒可通过胎盘屏障垂直感染胎儿，致使畸胎、流产、早产及死胎、死产、新生儿死亡等，使围生儿死亡率增高。

　　【避错】 本题部分考生易误选c，认为妊娠合并肝炎与分娩期易发生产后出血无关，这是不对的，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，可导致分娩期大出血。本题A、B、c、E均为正确选项，D错误，因为乙型和丁型肝炎病毒可以通过胎盘，造成垂直传播。

　　4.妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施哪项不妥

　　A.严格隔离，杜绝交叉感染

　　B.出入病房应用消毒水洗手

　　C.患者呕吐物、排泄物均应严格消毒处理

　　D.患者的新生儿不必与患者隔离

　　E.新生儿应注射乙肝疫苗

　　【答案】 D

　　【考点】 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施

　　【精析】 妊娠合并急性病毒性肝炎要严格隔离，杜绝交叉感染;出入病房应用消毒水洗手;患者呕吐物、排泄物可用过氧乙酸、漂白粉等消毒处理;新生儿出生后立即(不迟24小时)肌注乙肝免疫球蛋白。如无乙肝免疫球蛋白，可单用乙肝疫苗。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，认为没必要用消毒水洗手，这是不对的，为了避免交叉感染，应严格隔离，并做好家属的预防隔离工作。因此，本题A、B、c、E均为正确答案，只有D不对，患者的新生儿需要与患者隔离4周，避免感染。

　　【A2型题】

　　5.单女士，妊娠38周，因出现恶心、呕吐、食欲缺乏来院检查，诊断为急性病毒性肝炎入院待产。错误的处理是

　　A.立即终止妊娠

　　B.缩短第二产程

　　C.胎儿娩出后注射宫缩剂

　　D.产后母婴同室

　　E.新生儿注射乙肝疫苗

　　【答案】 A

　　【考点】 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施

　　【精析】 妊娠早期进行人工流产术。妊娠中晚期给维生素c和维生素K，如病情仍继续发展，应考虑终止妊娠，注意防治妊娠高血压疾病，而非立即终止。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为孕妇可以待产，由于急性病毒性肝炎可以垂直传播，要缩短第二产程，避免新生儿感染。因此，B正确，而不应立即终止妊娠。

　　【A3型题】

　　(6～7题共用题干)

　　区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

　　6.护理措施中，错误的是

　　A.灌肠

　　B.吸氧

　　c.半卧位

　　D.必要时注射哌替啶

　　E.观察早期心力衰竭征象

　　【答案】 A

　　【考点】 妊娠合并心脏病的护理措施

　　【精析】 灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩.，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。

　　【避错】 本题部分考生易误选c，主要是因为对妊娠合并心脏病孕妇的体位掌握不牢而发生误选，由于灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，因此，本题选A。

　　7.在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，

　　首先要做好的是

　　A.准备抢救新生儿的物品

　　B.准备阴道助产手术的物品

　　C.产后压腹部的砂袋

　　D.产后注射的缩宫素

　　E.产后注射的吗啡

　　【答案】 B

　　【考点】 妊娠合并心脏病的护理措施

　　【精析】 在宫口接近开全时，说明分娩开始进入第二期，心功能仍为Ⅱ级，避免产妇用力屏气。宫口开全后行会阴侧切，以抬头吸引术或产钳术、臀助产术等助娩，缩短第二产程。所以选B。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为产妇进行第二产程应准备抢救新生儿的物品，这是不对的，由于妊娠合并心脏病患者，进入第二产程如心功能仍为Ⅱ级，宫口开全后应准备阴道助产，缩短第二产程，因此，本题的正确答案B。

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