2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(7)

　　2017年护士执业资格考试大纲表明：2017年护士执业资格考试与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。考试涉及的各类常见疾病是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。妊娠、分娩和产褥期疾病为可能在考查中出现的疾病。下面环球网校分享“2017年护士资格考试题可能涉及的分娩期疾病练习题(7)”供考生模拟复习。

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　　考点：前置胎盘患者的护理

　　【A1型题】

　　.

　　1.前置胎盘患者进行产科检查，错误的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宫大小与停经月份一致

　　E.宫颈抬举痛明显

　　【答案】 E

　　【考点】 前置胎盘的临床表现及分类

　　【精析】 前置胎盘腹部检查子宫软，无压痛。胎盘早剥是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。无宫颈抬举痛明显。

　　【避错】 本题部分考生易选B，主要是对前置胎盘的临床表现未掌握，不能及时判断出哪项不符，前置胎盘以无痛性反复阴道流血为主症状，无宫颈抬举痛明显。

　　考点：羊水量异常患者的护理

　　【A1型题】

　　1.羊水过多是指妊娠期羊水量超过

　　A.1000ml

　　B.2000ml

　　C.3000ml

　　D.4000ml

　　E.5000ml

　　【答案】 B

　　【考点】羊水量过多

　　【精析】 妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200m1)，凡在妊娠任何期限内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。故本题选B。

　　【避错】 本题部分考生易误选c，原因不能掌握羊水过多的概念。妊娠期羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

　　考点：多胎妊娠和巨大胎儿患者的护理

　　【A1型题】

　　1.巨大胎儿处理上哪项是错误的

　　A.注意孕妇有无糖尿病史

　　B.初产妇如无头盆不称，应给予试产机会 ‘

　　C.宫口开全，先露衔接可行产钳助产

　　D.有头盆不称应作剖宫产

　　E.头位胎儿已死应作产钳助产

　　【答案】 E

　　【考点】 异常分娩胎儿发育异常

　　【精析】 巨大儿应注意产妇有无糖尿病史，分娩期有明显头盆不称，尤其是过期产，应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值，应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称，应给予试产机会。宫口开全，先露衔接可行产钳助产。故本题选E。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，认为巨大胎儿不应试产，应给予剖宫产结束分娩。这是不对的，如果初产妇无头盆不称，应给予试产机会。宫口开全，先露衔接可行产钳助产。

　　2.关于巨大儿的处理，下列哪项是错误的

　　A.经产妇，妊娠过期，无头盆不称，胎心良，应及时引产

　　B.初产妇，妊娠足月已临产，无头盆不称，胎心良，不宜试产过久

　　C.初产妇，妊娠足月，无头盆不称，胎心良，宫口开全，胎头已达骨盆下口，胎心良，可行会阴侧切及产钳术

　　D.初产妇，妊娠足月，有头盆不称征象，胎心良，应行剖宫产术

　　E.初产妇，妊娠足月，胎儿已死者，可行内倒转术 、

　　【答案】 E

　　【考点】 异常分娩胎儿发育异常

　　【精析】 初产妇，妊娠足月，有明显头盆不称，尤其是过期产，应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值，应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称，应给予试产机会，宫El开全，先露衔接可行产钳助产。

　　【避错】本题部分考生易误选A，认为A产妇为过期妊娠，应给予剖宫产，这是不对的，因为此产妇没有手术适应证，可行引产，而本题E错误，因为胎儿已死，不需要行内倒转术，应立即终止妊娠。

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　　考点：胎儿宫内窘迫患者的护理

　　【A1型题】

　　1.下述哪项不是急性胎儿窘迫临床表现

　　A.胎心140次/分

　　B.胎心100次/分

　　C.胎动频繁

　　D.胎动减弱

　　E.胎心低弱而不规律

　　【答案】 A

　　【考点】 胎儿宫内窘迫的临床表现

　　【精析】胎心率正常为120～160次/分。B、C、D、E均为急性胎儿窘迫的临床表现。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，主要是对胎儿宫内窘迫的临床表现未掌握，不能准确判断当胎儿发生宫内窘迫时胎儿的变化情况。胎心率正常为120～160次/分。因此，本题选A。

　　2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是

　　A.躁动

　　B.减弱

　　C.消失

　　D.不变

　　E.减少

　　【答案】 A，

　　【考点】 胎儿宫内窘迫的临床表现

　　【精析】 胎儿急性缺氧早期，胎动频籀糊妊娠、分娩和产褥期疾病;瀛谶

　　繁，出现躁动;随病情加重，胎动逐渐减少，直至消失。

　　【避错】 本题部分考生易选c，误选原因为不能正确区分胎儿急性缺氧早期和晚期的胎动特点。缺氧早期表现为过频，逐渐减少，晚期胎动消失。

　　3.为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是

　　A.嘱孕产妇取左侧卧位

　　B.给予孕产妇氧气吸入

　　c.继续静脉滴注催产素

　　D.严密监测胎心音变化

　　E.给予碱性药纠正酸中毒

　　【答案】 c

　　【考点】 胎儿宫内窘迫的护理措施

　　【精析】 取左侧卧位可以改善胎盘供氧，酌情予以p受体兴奋剂如沙丁胺醇，减低子宫肌张力，增加子宫血流量，尽可能延长孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可给予碱性药纠正酸中毒。应抑制宫缩，因此C说法错误。

　　【避错】 本题部分考生易误选E，认为碱性药物与胎儿缺氧无关。这是不对的，因为缺氧可引起酸中毒，给予碱性药纠正酸中毒。本题中c.继续静脉滴注缩宫素(催产素)是错误的，由于催产素可以加强宫缩，促进产程，加重缺氧。

　　考点：胎膜早破患者的护理

　　【A1型题】

　　1.胎膜早破指

　　A.胎膜在第二产程破裂

　　B.胎膜在临产前破裂

　　C.胎膜在宫缩开始破裂

　　D.胎膜在第一产程破裂

　　E.胎膜在胎儿娩出中破裂

　　【答案】 B

　　【考点】胎膜早破的概念

　　【精析】 胎膜在第二产程多自然破裂属正常情况，破膜多发生在宫口近开全或开全时;胎膜早破指胎膜在临产前破裂，对妊娠和分娩均造成不良影响，可致胎儿早产率和死亡率增加，孕妇宫内感染率和产褥感染率均升高。故本题选B。

　　【避错】本题部分考生易误选A，将胎膜破裂与胎膜早破的概念混淆，胎膜破裂发生在第二产程，胎膜早破指胎膜在临产前破裂。

　　2.胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A.立即听胎心并记录破膜时间

　　B.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　c.卧床休息，抬高臀部

　　D.若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E.注意羊水的性状和颜色

　　【答案】 D

　　【考点】胎膜早破的护理

　　【精析】 破膜后，即听胎心并记录破膜时间，故不选A。破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素防止感染，故不选B。要求保胎者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止感染，故不选c。若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。密切观察羊水的性状和颜色，如羊水混有胎类，为胎儿宫内缺氧的表现，故不选E。故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易误选B，认为胎膜早破没必要给予抗生素，这是不对的，因为破膜超过12h尚未临产有可能造成感染，因此，为预防感染要给予抗生素。本题A、B、cE均为正确选项，而D.若头先露不需观察脐带脱垂情况是错误的，若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。

　　3.下述哪项不支持胎膜早破诊断

　　A.阴道持续性流液

　　B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E.羊水涂片染色可见毳毛

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　　【答案】 D

　　【考点】 胎膜早破临床表现

　　【精析】 当胎膜破裂后，羊水持续新地从阴道流出，羊膜镜检查，要直视胎先露部，看不到羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状的结晶，涂片经染色后镜检，可见毳毛、脂肪滴和胎儿皮肤脱落细胞。阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易误选E，认为羊水涂片染色可见毳毛不支持胎膜早破诊断，这是不对的，主要是由于未掌握胎膜早破的临床表现。胎膜早破时阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性。因此，本题选D，其他选项均可诊断胎膜早破。

　　【A2.型题】

　　4.某患者，因“胎膜早破”人院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，禁灌肠

　　B.休息时取半卧位

　　C.严密观察胎心音

　　D.严密观察流出羊水的性状

　　E.指导孕妇自测胎动

　　【答案】 B

　　【考点】胎膜早破的护理措施解析：破膜后，即听胎心并记录破膜时间，破膜后，即听胎心并记录破膜时间，要求保胎者，应绝对卧床休息，抬高臀部，防止感染，若头先露需观察脐带脱垂情况，防止脐带脱垂后，因脐带受压，血液循环受阻，导致胎儿窘迫，甚至死亡。密切观察羊水的性状和颜色，如羊水混有胎粪，为胎儿宫内缺氧的表现。

　　【避错】本题部分考生易误选A，认为胎儿未人盆，可以给予灌肠，灌肠可加速肠蠕动从而促进宫缩，引起早产和流产，这是不对的，本题A、C、D、E均为胎膜早破的护理措施，B错误，胎膜早破应立即平卧，并抬高臀部，禁止直立行走。

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