2017年护士资格考试题可能涉及的新生儿与新生儿疾病练习题(3)

　　2017年护士执业资格考试大纲表明：2017年护士执业资格考试与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。考试涉及的各类常见疾病是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。新生儿与新生儿疾病为可能在考查中出现的疾病。下面环球网校分享“2017年护士资格考试题可能涉及的新生儿与新生儿疾病练习题(3)”供考生模拟复习。

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　　新生儿颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征的护理

　　1.早产儿，胎龄36周出生。生后6天护士进行家庭访视，经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征，指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是

　　A.易激惹

　　B.纳差、少动、嗜睡

　　C.不吃、不哭、体温不升

　　D.皮肤黄染、少尿

　　E.全身冰冷、皮肤硬肿

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。一般表现有拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温低于35℃等。但最主要的表现是全身皮肤发凉、硬肿。

　　2.新生儿，生后6天。因近2天逐渐加重的拒乳、尿少及全身皮肤发凉、硬肿、暗红色就医。诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是

　　A.面颊部

　　B.上肢

　　C.臀部

　　D.躯干部

　　E.小腿或大腿外侧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿硬肿症的临床表现。硬肿发生的顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身。

　　3.患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症。处理措施中不妥的是

　　A.供给足够液体和热量

　　B.尽量减少肌内注射

　　C.应快速复温

　　D.积极治疗原发病及并发症

　　E.注意有无出血倾向

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

　　4.新生儿，生后4天。因食欲差、哭声低、尿少、体温不升及下肢皮肤发凉、硬就医。诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键是

　　A.复温

　　B.支持疗法

　　C.纠正器官功能紊乱

　　D.合理用药

　　E.观察病情

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法。复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，此外治疗方法包括支持疗法、正确用药以及对症处理。

　　5.某足月儿娩出过程不顺利，生后4小时出现全身阵发性痉挛，诊为颅内出血。新生儿颅内出血以中枢神经兴奋症状为主的早期表现是

　　A.烦躁不安

　　B.眼震颤

　　C.面颊青紫

　　D.瞳孔不对称

　　E.神经反射消失

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的临床表现。颅内出血一般于生后数小时至1周左右出现。中枢神经兴奋症状为主的症状包括易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫、肌张力增高等。

　　6.新生儿，生后4小时。护士发现该婴儿双目凝视，肌张力增高，哭声呈特殊性尖叫，经医生检查确诊为颅内出血。新生儿颅内出血的原因不包括

　　A.胎头过大

　　B.32周以下早产儿

　　C.新生儿硬肿

　　D.脑血管畸形

　　E.缺氧缺血

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的发病原因。颅内出血常见原因包括32周以下早产儿，因毛细血管发育不成熟、脆弱、易破裂而出血;足月儿胎头过大而致产伤引起出血等，少数患儿由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。新生儿硬肿不是颅内出血的原因。

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　　7.新生儿，足月顺产。生后2天全身皮肤发黄。护士告诉其家人该婴儿的黄疸属于生理现象，解释新生儿出现生理性黄疸主要是因为

　　A.新生儿胆道狭窄

　　B.新生儿胆汁黏稠

　　C.新生儿胆囊较小

　　D.生后过多的红细胞破坏

　　E.肝脏形成胆红素能力强

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿黄疸的发病机制。新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素;②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

　　8.某新生儿，于生后10小时皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231μmol/L，属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是

　　A.蓝光照射

　　B.退热处理

　　C.注射抗生素

　　D.腰椎穿刺

　　E.口服止咳糖浆

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿黄疸的治疗方法。治疗新生儿黄疸可采用蓝光疗法、适当输入人血浆和清蛋白、应用肝酶诱导剂，必要时可考虑应用换血疗法。

　　9.某胎龄32周出生的早产儿，生后3小时开始全身阵发性痉挛，尖叫哭声，经医生检查诊断为颅内出血，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血护理中错误的一项是

　　A.保持安静，避免各种惊扰

　　B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿

　　C.注意保暖，必要时给氧

　　D.经常翻身，防止肺部淤血

　　E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

　　【答案】:D

　　【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿颅内出血的护理要点，需掌握。颅内出血的患儿应绝对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤其是头部，避免出血的加重。如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。

　　10.早产儿，日龄5天，生后第3天出现皮肤黄染，精神尚佳，食欲佳。最适合的护理措施是

　　A.蓝光疗法

　　B.吸氧

　　C.观察黄疸进展情况

　　D.抗感染

　　E.换血疗法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿黄疸的护理措施。由于胆红素代谢特点，早产儿在生后3～5天即出现黄疸，最迟于3～4周消退，在此期间一般情况良好，食欲正常。该患儿目前尚属生理性黄疸范围，可以不采取治疗措施，但应注意密切观察。

　　11.新生儿，足月顺产。生后不久其母发现该婴儿全身皮肤发黄，咨询后得知为生理性黄疸，是新生儿特殊生理状态之一。生理性黄疸开始出现的时间

　　A.2～3天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～14天

　　E.2周以上

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿生理性黄疸的特征。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。

　　新生儿男，8个月早产，出生体重2000g，生后第3天出现黄疸，第7天最明显，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白细胞计数正常。

　　12.预计其黄疸的预后情况为

　　A.最长延迟生后2周内消退

　　B.最长延迟生后3～4周消退

　　C.手术后可消退

　　D.肝功能完全正常后可消退

　　E.经治疗炎症消除后可消退

　　【答案】:B

　　【解析】:考察生理性黄疸消退时间。早产儿生理性黄疸消退时间略长与足月儿，可延迟至3～4周消退。

　　新生儿男，8个月早产，出生体重2000g，生后第3天出现黄疸，第7天最明显，精神尚可，吃奶好，肝肋下1cm，白细胞计数正常。

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　　13.最可能的诊断是

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿肝炎

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿生理性黄疸

　　E.新生儿溶血症

　　【答案】:D

　　【解析】:考察生理性黄疸特点。早产儿多在生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。该男婴系早产儿，黄疸出现、高峰时间以及一般情况良好均符合生理性黄疸的诊断。

　　足月新生儿胎吸助产分娩，生后2小时出现躁动不安，全身肌肉痉挛，继而松弛并出现昏迷。

　　14.首选的治疗措施是

　　A.镇静.止惊

　　B.止血

　　C.抗生素治疗

　　D.降低颅内压

　　E.应用脑代谢激活剂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的治疗原则。颅内出血治疗包括支持疗法，止血，控制惊厥及降低颅内压。在发病早期首先要解决的是出血问题，故首选止血治疗。

　　足月新生儿胎吸助产分娩，生后2小时出现躁动不安，全身肌肉痉挛，继而松弛并出现昏迷。

　　15.最可能的出血部位是

　　A.小脑出血

　　B.硬脑膜下出血

　　C.蛛网膜下出血

　　D.脑室周围出血

　　E.脑室内出血

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的病因及发病机制。足月儿颅内出血多由产伤引起，如胎头过大、臀产、急产、产程过长、高位产钳、多次吸引器助产等，使胎头部受挤压，导致小脑天幕撕裂，造成硬脑膜下出血。根据该患儿分娩方式和临床表现，最有可能是硬脑膜下出血。

　　足月新生儿胎吸助产分娩，生后2小时出现躁动不安，全身肌肉痉挛，继而松弛并出现昏迷。

　　16.为明确诊断首选的检查是

　　A.血培养

　　B.磁共振

　　C.脑脊液检查

　　D.X线胸片

　　E.头颅CT

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的辅助检查。头颅CT检查有助于明确诊断。

　　足月新生儿胎吸助产分娩，生后2小时出现躁动不安，全身肌肉痉挛，继而松弛并出现昏迷。

　　17.最可能的诊断是

　　A.新生儿低血糖

　　B.新生儿破伤风

　　C.新生儿化脑

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿低钙

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的临床特征。产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，多数病例出生时有窒息，复苏好转缓慢，12小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高的症状，烦躁不安、呻吟、拒乳、尖声哭叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等。继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等，根据该患儿表现，符合新生儿颅内出血诊断。

　　胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。

　　18.患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音。最可能出现

　　A.休克

　　B.败血症

　　C.心力衰竭

　　D.肺炎

　　E.肺出血

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。新生儿寒冷损伤综合征严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥散性血管内凝血而危及生命。

　　胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。

　　19.此患儿首要的护理措施是

　　A.供给足够的营养及水分

　　B.纠正酸中毒

　　C.给氧

　　D.预防感染

　　E.保暖，复温

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的护理措施。本题的关键是强调首要护理措施，因此在各项护理措施中应选择在治疗和护理中的关键措施—复温。

　　胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神不佳，皮肤黄染，体温32℃。

　　20.患儿最主要的护理诊断是

　　A.营养失调

　　B.知识缺乏

　　C.皮肤完整性受损

　　D.体温过低

　　E.有感染的危险

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要护理问题。根据患儿系早产、体温低、下肢硬肿的表现以及复温的关键措施，护理问题首选体温过低。

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