2019护士资格考试第三章重要考点精讲：口炎病人的护理

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口炎病人的护理

1.病因

口腔炎是指口腔黏膜的炎症。

2.临床表现

(1)疱疹性口腔炎(单纯疱疹病毒感染)：多见于1～3岁小儿，全年均可发病，无季节性，传染性强，可在托幼机构小流行。局部表现为口腔黏膜(牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。小溃疡可融合成较大的溃疡。全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热(低热或高热38～40℃)、颌下淋巴结肿大。病程长，发热可持续5～7天，溃疡10～14天愈合。

(2)溃疡性口腔炎(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)：多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。局部表现为初起时口腔黏膜(各部位都可发生)充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。

(3)鹅口疮(白色念珠菌感染)：又称雪口病，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，呈点状或小片状，可融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面。患处不痛，不流涎。轻者无全身症状。严重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。

3.治疗要点

对症治疗、清洗口腔及局部涂药。

4.护理问题

①体温过高与上呼吸道感染有关。②疼痛与头痛、咽痛有关。③潜在并发症：惊厥。

5.护理措施

(1)鼓励患儿多饮水以清洁口腔：根据医嘱局部涂药，鹅口疮用2%碳酸氢钠于哺乳前后清洗口腔，或局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液;疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净(碘苷)，亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等;溃疡性口腔炎可用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面，局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，每日2次或3次，其他涂药同疱疹性口腔炎。

(2)防止继发感染及交互感染;护理人员为患儿护理口腔前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶嘴应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意隔离。

(3)饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物;在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

6.健康教育

①向家长介绍口腔炎的病因及预防要点，预防小儿口腔炎的有效措施是经常保持口腔清洁。②解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法，避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。③教育孩子养成良好的卫生习惯，指导家长对食具、玩具进行清洁消毒。④强调疱疹性口腔炎的传染性较强，应与健康儿隔离。

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