2020年护考考点：乳腺癌的临床表现

乳腺癌的临床表现

1、乳房肿块

45%～50%乳腺癌原发于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期体征为无痛性肿块，表现为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。

2、乳房外形改变

①“酒窝征”。癌细胞侵及Cooper韧带所致。

②“橘皮样”改变。癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管，可引起局部淋巴水肿所致。

③卫星结节。晚期，乳房表面出现多个坚硬小结节，呈卫星样围绕原发病灶。

④铠甲胸。结节融合成片，延伸至背部和对侧胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，可限制呼吸。

⑤皮肤破溃。形成菜花样溃疡。

⑥乳头改变。癌肿侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌块方向，或导致乳头内陷;外上象限癌肿可使乳头抬高。以上均可导致两侧乳头不对称。

3、乳头溢液

少数病人出现乳头溢液症状，多为血性分泌物。

4、淋巴结肿大

最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。原发癌灶位于乳房外侧，易向腋窝淋巴结转移，然后扩散到锁骨下及锁骨上淋巴结。位于乳房内侧者，常向胸骨旁淋巴结转移，继而达锁骨上淋巴结。腋窝淋巴管被大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结肿大、变硬。少数发生对侧腋窝淋巴结转移。

5、血供转移症状

肺转移时出现胸痛、咳嗽、气急;骨骼转移时出现腰背痛、病理性骨折;肝转移时出现肝大、黄疸。

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