2020年护考考点：缺铁性贫血的病因与临床表现

缺铁性贫血的病因与临床表现

一、缺铁性贫血的病因

1、需要增加而摄入不足：

婴幼儿、青少年生长快，需铁量多，如果铁摄入不足，可导致缺铁。铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。育龄期女性需铁量亦增加，育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。早产儿、双胎、胎儿换血等可致胎儿储存铁减少。

2、铁吸收不良：

十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可造成铁吸收障碍。小儿慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

3、损失铁过多：

慢性失血是成年人缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内储存铁耗竭。消化性溃疡出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿，肠息肉、膈疝致铁丢失过多。

二、缺铁性贫血的临床表现

缺铁性贫血是最常见的贫血。本病有一般贫血的表现，如面色苍白(但无发绀)、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。贫血最常见的受损部位是皮肤、黏膜，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。缺铁性贫血的病人不会有血小板下降，因而只有贫血而无出血。由于缺血、缺氧，含铁酶及依赖酶的活性降低，病人可伴以下特征。

1、营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。

2、黏膜损害：舌炎、口角炎及胃炎，舌乳头萎缩严重者吞咽困难。

3、神经、精神系统异常：如易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于小儿。少数病人有异食癖，喜吃泥土、生米、冰块、石子等。

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