2020年护考考点：急性呼吸衰竭的临床表现

急性呼吸衰竭的临床表现

除原发病症状外，主要为呼吸系统症状以及低氧血症和高碳酸血症的症状。

1、呼吸系统表现：呼吸困难是最早出现的症状。周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强的表现，如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等，甚至发生呼吸暂停。

2、低氧血症表现

①发绀：以口唇、口周及甲床等处较为明显，但在严重贫血(Hb<50g/L)时可不出现发绀。严重休克等原因引起末梢循环障碍的病人，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀，称作外周性发绀：而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。

②消化系统：出现腹胀甚至肠麻痹，部分病人出现应激性溃疡出血、肝功能改变等。

③循环系统：早期心率增快、血压升高，心排血量增加;严重时出现心律失常，甚至发生心力衰竭或心源性休克等。

④泌尿系统：出现蛋白、红细胞、白细胞尿及管型尿，有少尿或无尿，甚至肾衰竭。

⑤神经系统：早期烦躁、易激惹、视物模糊，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者可有颅内压增高及脑疝的表现。

⑥其他：有细胞代谢及电解质紊乱，如酸中毒及高钾血症等。

3、高碳酸血症表现：出现烦躁不安、出汗、摇头、意识障碍、皮肤潮红，严重时出现惊厥、昏迷、视盘(视乳头)水肿、呼吸性酸中毒等。

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