2020护士资格考试第十二章课后练习题：第七节

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系统性红斑狼疮病人的护理

一、A1

1、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为

A、环形红斑

B、皮下瘀斑

C、多形性红斑

D、面部蝶形红斑

E、四肢网状青斑

2、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是

A、经常用清水洗脸

B、面部红斑处涂油膏保护

C、用30℃左右温水湿敷红斑处

D、口腔溃疡涂碘甘油

E、脱发者用温水洗头

3、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是

A、红细胞增多

B、抗核抗体

C、抗Sm抗体

D、淋巴细胞增多

E、血小板减少

4、系统性红斑狼疮的首选药是

A、阿司匹林

B、环磷酰胺

C、泼尼松

D、青霉素

E、乙胺丁醇

5、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是

A、蝶形红斑

B、关节畸形

C、呼吸困难

D、血尿、蛋白尿

E、关节肿痛

6、系统性红斑狼疮患者症状除外

A、狼疮性肺炎

B、关节畸形

C、关节痛

D、蝶形红斑

E、血沉增快

7、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括

A、紫外线照射

B、精神创伤

C、服用异烟肼

D、高蛋白饮食

E、感染

8、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是

A、关节畸形

B、非隐袭性关节炎

C、非畸形性关节炎

D、梭状指

E、关节错位

二、A2

1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是

A、避免辛辣等刺激性食物

B、坚持饭后漱口

C、少食多餐

D、优质低蛋白饮食

E、可以进食蘑菇、芹菜等食物

2、患者，女，24岁，系统性红斑狼疮患者，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是

A、继发感染

B、消化道出血

C、骨质疏松

D、高血压

E、骨髓抑制

3、患者，女性，26岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，护士需要首先为其解决的护理问题是

A、乏力

B、疼痛

C、皮肤完整性受损

D、有感染的危险

E、输营养液

4、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗脸

C、心理疏导，增强战胜疾病信心

D、高蛋白饮食

E、告知患者疾病的诱因

5、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液

A、1%～4%碳酸氢钠溶液

B、2%～3%硼酸溶液

C、1%～3%过氧化氢溶液

D、0.1%醋酸溶液

E、0.08%甲硝唑溶液

6、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、抗疟药

D、布洛芬

E、地塞米松

7、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是

A、紫外线可致内分泌紊乱

B、紫外线是本病的重要诱因

C、紫外线直接破坏皮肤黏膜

D、紫外线加重关节痛

E、紫外线直接损害骨髓

8、患者，女性，32岁，已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。正确的护理措施是

A、经常晒太阳

B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜

C、以碱性肥皂清洁皮肤

D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口

E、指导患者避孕

9、患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是

A、劳累过度

B、病毒感染

C、药物导致

D、血压不稳

E、情绪激动

10、患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑

A、风湿性心脏病

B、风湿性关节炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、骨关节结核

11、患者女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血常规正常。针对患者病情，目前护士应告知患者重点注意

A、肾功能变化，定期复查

B、有无消化道出血

C、体温变化

D、血红蛋白变化

E、血白细胞变化

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 抗核抗体检查对系统性红斑狼疮(SLE)的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选检查。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 糖皮质激素 是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。通常采用泼尼松，故选C。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。患者精神创伤可能会导致内分泌激素紊乱，所以此题最佳答案选D。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 由于大剂量甲基强的松龙抑制机体免疫反应，使机体的抵抗力减弱，易发生感染，故应重点观察。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害， 约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，可以判断为系统性红斑狼疮。SLE口腔细菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1%～4%碳酸氢钠液，所以选A。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪等)等有关。紫外线是本病的重要诱因。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 对于患有系统性红斑狼疮的患者应告诉病人注意避孕，应在医生指导下妊娠。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物)和精神刺激等有关。肼屈嗪又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮患者首选出现关节肿痛，面部出现蝶形红斑，故应首先考虑系统性红斑狼疮。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 几乎所有系统性红斑狼疮病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，题干中患者面部水肿、尿蛋白(+++)，提示可能已出现肾脏受累，需重点注意肾功能变化，选A。

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 由于大剂量甲基强的松龙抑制机体免疫反应，使机体的抵抗力减弱，易发生感染，故应重点观察。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害， 约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，可以判断为系统性红斑狼疮。SLE口腔细菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1%～4%碳酸氢钠液，所以选A。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪等)等有关。紫外线是本病的重要诱因。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 对于患有系统性红斑狼疮的患者应告诉病人注意避孕，应在医生指导下妊娠。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物)和精神刺激等有关。肼屈嗪又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮患者首选出现关节肿痛，面部出现蝶形红斑，故应首先考虑系统性红斑狼疮。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 几乎所有系统性红斑狼疮病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，题干中患者面部水肿、尿蛋白(+++)，提示可能已出现肾脏受累，需重点注意肾功能变化，选A。

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