2020护士资格考试第十二章课后练习题：第八节

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骨质疏松症病人的护理

一、A1

1、骨质疏松患者不宜食用的食物是

A、牛奶

B、黄花菜

C、鸡蛋

D、浓茶

E、海带

2、诱发骨质疏松的病因不包括

A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质

B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌

C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙

D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟

E、长期服用补充维生素的药物

二、A2

1、患者女，70岁。主诉轻微骨痛，劳累或活动后加重，诊断为骨质疏松。目前对患者生活影响最大的危险因素是

A、疼痛

B、营养失调

C、有受伤的危险

D、躯体活动障碍

E、焦虑

2、患者女，62岁。因全身不明原因疼痛1年入院，诊断为骨质疏松症。对该患者的饮食指导，以下错误的是

A、高盐饮食

B、高钙饮食

C、高蛋白饮食

D、忌喝咖啡

E、戒酒

3、患者女，35岁。患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转。病灶边缘清晰。过屈过伸位X线片患椎不稳定。最合适的疗法为

A、继续抗结核治疗

B、继续石膏背心固定

C、病灶清除术

D、病灶清除+椎体间植骨融合术

E、后路植骨融合术及抗结核治疗

4、患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

A、类风湿性关节炎

B、膝关节结核

C、风湿性关节炎

D、痛风性关节炎

E、松毛虫性关节炎

5、患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A、CT

B、MRI

C、发射单光子计算机断层扫描仪(ECT)

D、滑膜活检

E、关节穿刺液涂片检查

6、患者，女性，70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。诊断最可能是

A、肾性骨病

B、脊柱骨折

C、原发性甲状旁腺功能亢进症

D、原发性骨质疏松症

E、继发性甲状旁腺功能亢进症

7、患者，女性，52岁。因腰酸背痛前来就诊，经检查该患者出现骨质疏松，护士告知患者骨质疏松的病因中错误的是

A、膳食结构不合理，缺乏钙质

B、停经后未做雌激素替代治疗

C、缺乏体育锻炼

D、长期大量饮浓茶、浓咖啡

E、晒太阳过多

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 茶叶内含有较多的咖啡因，而咖啡因能促使尿钙排泄，导致负钙平衡，造成骨钙流失。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 骨质疏松症病人的病因及分类

1.原发性骨质疏松：随着年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变。

2.继发性骨质疏松：是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。

3.特发性骨质疏松：多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松。

根据以上病因的分类，答案E不包括在骨质疏松的病因里。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者70岁，诊断为骨质疏松。患者只是轻微骨痛，故不是最大危险因素。而由于骨质疏松，很可能会造成跌倒、骨折，故有受伤的危险是对患者生活影响最大的危险因素。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 饮食护理：应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，摄入足够的钙。老年人从膳食中摄取丰富的钙，才能满足骨中钙的正常代谢，一般每日应不少于850mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于1000～2000mg。而且食物中的钙磷比值要高于2:1，才有利于骨质疏松症的预防和治疗。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者患腰椎结核，经治疗半年后明显好转，但仍有腰痛，说明抗结核治疗疗程不够，一般抗结核用药需满2年，故仍需抗结核治疗，故B、C不正确。病灶清除术的指征其中之一为骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成，而患者X线片无死骨及脓肿，无须做病灶清除术，故D不正确。植骨融合术用于关节不稳定的患者，以稳定脊柱、促进病灶愈合，而该患者过屈过伸位X线片患椎不稳定，故应行植骨融合术，故E正确。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征;膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最有价值的检查，故E不正确。故选D。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据病史、绝经后女性及压缩性骨折，结合实验室检查可以诊断。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 骨质疏松患者应意保暖及避免寒冷刺激，平时洗用之水宜温;冷暖交替时，注意衣服的添减，盖好衣被，避免风寒侵袭;多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓励病人多进行户外活动，多晒太阳，应注意减少和避免病人可能受伤的因素。故E错误。

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