2020护士资格考试知识点梳理:第五章第三节麻疹病人的护理
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2020护士资格考试知识点梳理
第五章 传染病病人的护理
第三节 麻疹病人的护理
(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题)
麻疹是由麻疹病毒 引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强,易并发肺炎 。
一、病因、发病机制及流行病学
传染源 | 麻疹病人是唯一的传染源 |
传染性 | 出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天 |
传播途径 | 主要经呼吸道飞沫传播 ,密切接触者可经污染病毒的手传播 |
易感人群 | 麻疹疫苗普及后,青少年及成人发病率相对上升 |
发病季节 | 全年均可发病,以冬、春季为主 |
二、临床表现
分期 | 持续时间 | 特点 |
潜伏期 | 一般6~18天,平均10天 | 可有低热、全身不适 |
前驱期(出疹前期) | 从发热至出疹一般3~4天 | 发热+上感+麻疹黏膜斑(90%以上的患儿于发疹前24~48h出现),有早期诊断价值 |
出疹期 | 多在发热后3~4天出现皮疹 | 初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底, 为淡红色充血性斑丘疹 |
恢复期 | 出疹3~4天后 | 皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着 |
并发症 | 支气管肺炎 、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等 |
小结:麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎
三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少 ,淋巴细胞相对增多 。淋巴细胞严重减少,提示预后不良,中性粒细胞增多提示继发细菌感染。
2.血清学检查 出疹1~2天内即可从血中检出特异性IgM抗体,有早期诊断价值 。
3.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。
四、治疗原则
麻疹无特异疗法,以加强护理、对症治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的给予相应治疗。补充维生素A可减少并发症的发生 。
——麻疹患者临床治疗时适量补充维生素A可以降低肺炎、腹泻、中耳炎等并发症的发生率和患者病死率,缩短麻疹患者病程,促进患者康复。
五、护理问题
1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关。
2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。
3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。
4.潜在并发症:肺炎、喉炎、脑炎等。
六、护理措施
维持正常体温 | 处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷 |
保持皮肤黏膜的完整 | 勤剪指甲,防止抓伤皮肤导致继发感染 |
保证营养 | 以清淡、易消化的流食、半流食为宜,少量多餐 |
观察病情 | 麻疹并发症多且重,一旦发现,及时通知医生处理 |
隔离患儿 | 采取呼吸道隔离至出疹后5天,并发者延至出疹后10天 (疹前疹后各5,合并10)。接触的易感儿隔离观察21天 (潜伏期6-18天) |
切断传播途径 | 通风消毒,患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30min以上 |
保护易感人群 | 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病 |
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹岁乙脑
七、健康教育
向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后,使其有充分的心理准备,积极配合治疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理,指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察,防止继发感染。教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所。
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